Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 8

Czas wymagany do pozyskania, przetwarzania i interpretacji obrazów jest w dużej mierze funkcją prędkości sieci komputerowej i mocy obliczeniowej i powinien być krótszy niż 15 minut.12 Analiza obrazów perfuzji CT wystąpiła równolegle z podawaniem alteplazy, aby nie było opóźnień w leczeniu Mocne strony naszych badań obejmują selekcję pacjentów, którzy z największym prawdopodobieństwem skorzystają na reperfuzji, wcześniejszej interwencji i standaryzowanej interwencji stentu-retriever z bardziej kompletną rewaskularyzacją. Rutynowa ocena reperfuzji po 24 godzinach ma tę zaletę, że jest ilościowa, zaślepiona i obiektywna ze względu na zautomatyzowane oprogramowanie, które zostało użyte. 24-godzinna przerwa daje pewność, że reokluzja po początkowej udanej rekanalizacji jest rzadkością u takich pacjentów. Wcześniejsze badania ograniczały się do oceny angiograficznych wskaźników reperfuzji jedynie w grupie wewnątrznaczyniowej lub, w niektórych przypadkach, do ponownej rekanalizacji po 24 godzinach w podgrupie pacjentów.2
Ograniczenia badania obejmują niezdolność do wykonywania analiz podgrup, biorąc pod uwagę niewielką liczbę pacjentów. Takie analizy będą wymagać indywidualnej metaanalizy pacjenta wielu badań. Nie możemy wykluczyć, że niektórzy pacjenci, którzy zostali wykluczeni z badania na podstawie dużego niedokrwiennego rdzenia lub nieobecności znacznej, uszkodzonej niedokrwionej tkanki mózgowej, mogli skorzystać z terapii wewnątrznaczyniowej. Kryteria oparte wyłącznie na objętościach nie uwzględniają lokalizacji rdzenia, co jest również istotne w odniesieniu do wyniku klinicznego. 29 Wczesne zakończenie badania może spowodować przeszacowanie wielkości efektu. Jednakże badacze uważali, że nowe informacje z badania MR CLEAN etycznie nakazały przegląd niezależnej komisji monitorującej dane i bezpieczeństwo. Szczegóły reguły zatrzymywania statystyk były bardzo ostrożne i zostały uzgodnione między badaczami a radą ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa przed uzyskaniem dostępu do danych.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że pacjenci z udarem niedokrwiennym z proksymalną niedrożnością tętniczą mózgu i możliwą do odzyskania tkanką w obrazowaniu perfuzyjnym CT mieli lepszą reperfuzję, wczesny powrót do zdrowia neurologicznego i wynik czynnościowy, jeśli trombektomia wewnątrznaczyniowa z zastosowaniem stentowania pasjansowego FR została przeprowadzona bezzwłocznie po inicjacji. dożylnej alteplazy. Konieczne będą dalsze badania, aby wyjaśnić pozostałe niepewności dotyczące korzyści u pacjentów z bardziej odległymi okluzjami, późniejszymi oknami czasowymi oraz wpływem rodzaju używanego urządzenia i zmienności techniki wewnątrznaczyniowej.
[przypisy: karta dawcy szpiku, lekarz rodzinny poznan, sanmed ]

Powiązane tematy z artykułem: karta dawcy szpiku lekarz rodzinny poznan sanmed