Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 4

Z góry ustaloną granicę zatrzymania Haybittle-Peto zastosowano do rezultatu coprimary w populacji, która miała zamiar leczyć za pomocą procedury obniżenia Holma 18, tak, że jeden rezultat coprimary został przetestowany przy wartości az większej niż 3,29, a drugi na wartość az większa niż 3. Po tej analizie dane i tablica nadzoru bezpieczeństwa zatrzymały próbę pod względem skuteczności. W celu przeprowadzenia analizy wyników leczenia pierwotnego porównano medianę procentowej reperfuzji między grupą wewnątrznaczyniową a grupą wyłącznie alteplazową po korekcie dla podstawowych warstw okluzyjnych tętnic za pomocą testu van Elterena, warstwowej wersji Wilcoxona. test sumy rang. Zastosowaliśmy regresję logistyczną, aby porównać różnicę między grupami w odsetku pacjentów z wczesnym powrotem neurologicznym, na co wskazuje zmniejszenie o 8 lub więcej punktów w NIHSS lub wynik 0 lub po 3 dniach po dostosowaniu do wieku i wieku. wyjściowy wynik NIHSS.
Chociaż wyniki są zgłaszane zi bez korekty dla podstawowych zmiennych towarzyszących, analiza z korektą została wstępnie zdefiniowana jako analiza pierwotna. Wyniki są również zgłaszane dla grupy docelowej, która poddana została trombektomii wewnątrznaczyniowej zgodnie z protokołem, w porównaniu z grupą wyłącznie alteplazy, w celu dostosowania do efektów, takich jak rekanalizacja przed wykonaniem angiografii mózgowej i wszelkich interwencji poza protokołem.
Jak określono w protokole, początkowa analiza drugorzędnego wyniku dla wyniku w zmodyfikowanej skali Rankina została zaprojektowana jako bezkrytyczna analiza porządkowa19,20, która wykorzystuje uogólniony iloraz szans Wilcoxona-Manna-Whitneya w całym zakresie zmodyfikowana skala Rankina (od 0 do 6). Następnie użyliśmy modelu regresji logistycznej, aby porównać proporcje pacjentów z wynikiem 0 lub (zdefiniowanym jako doskonały wynik) oraz tych z wynikiem 0 do 2 (zdefiniowanych jako wynik niezależny od funkcji) w dwóch grupach po dostosowanie do wieku i wyjściowego wyniku NIHSS.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów w punkcie wyjściowym. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka procedur wewnątrznaczyniowych. Od sierpnia 2012 r. Do października 2014 r. Przeprowadzono randomizację w sumie u 70 pacjentów (35 w grupie leczonej wewnątrznaczyniowo-iniekcyjnie i 35 w grupie grupa wyłącznie alteplazy) w 10 ośrodkach badawczych (9 w Australii i w Nowej Zelandii) (ryc. S1 w Dodatku uzupełniającym). Wyjściową charakterystykę pacjentów przedstawiono w Tabeli 1, a cechy proceduralne w Tabeli 2.
Około 25% klinicznie kwalifikujących się pacjentów z okluzją naczynia zostało wykluczonych na podstawie kryteriów obrazowania perfuzji (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Większość skrzepu została poddana lizie przed angiografią u 4 z 35 pacjentów (11%) w grupie wewnątrznaczyniowej terapii. Czterech innych pacjentów w grupie wewnątrznaczyniowej nie poddano trombektomii, ponieważ mieli oni albo poważne pogorszenie stanu klinicznego, albo znaczną poprawę kliniczną, stentowanie zewnątrzczaszkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej, aby uzyskać dostęp do przepływu o wartości 2b na zmodyfikowanym leczeniu w niedokrwieniu mózgu. klasyfikacja bez konieczności trombektomii lub procedura została zakończona przed wdrożeniem stentowania Solitaire FR ze względu na perforację naczynia wywołaną manipulacją mikrokatolerem.
Skuteczność
Tabela 3
[patrz też: ortodonta, ortodoncja Kraków, dentofobia, ortodonta wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: dentofobia ortodonta wrocław ortodonta, ortodoncja Kraków