Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 3

Tkanka mózgu zagrożona zawałem ( niedokrwienna półcień ) różniła się od tkanki minimalnie hipoperfuzji, jeśli czas do maksymalnego (Tmax) opóźnienia był dłuższy niż 6 sekund.15 Nieodwracalnie uszkodzony mózg ( rdzeń niedokrwienny ) został zdiagnozowany, jeśli krew mózgowa we krwi jest względna. przepływ był mniejszy niż 30% w normalnej tkance Konieczne było rozpoczęcie terapii wewnątrznaczyniowej (nakłucie pachwiny) w ciągu 6 godzin po wystąpieniu udaru i zakończone w ciągu 8 godzin po wystąpieniu ataku. Nie było żadnych ograniczeń dotyczących wieku ani nasilenia objawów klinicznych, ocenianych zgodnie z wynikiem w Skali Udarowej (NIHSS) Narodowego Instytutu Zdrowia (NIHSS), która mieści się w zakresie od 0 (normalny) do 42 (śmierć). Jednak pacjenci musieli mieć niezależność funkcjonalną przed epizodem udaru mózgu, który został określony jako wynik mniejszy niż 2 w zmodyfikowanej skali Rankina, która mieściła się w zakresie od 0 (normalny) do 6 (śmierć).
Badanie zostało zatwierdzone przez komitet etyki instytucjonalnej na każdym stanowisku badawczym. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od pacjentów lub przedstawiciela prawnego przed rejestracją. Szczegółowe kryteria włączenia i wyłączenia znajdują się w dodatkowym dodatku.
Studiowanie zabiegów
Wszyscy pacjenci otrzymywali alteplazę w dawce 0,9 mg na kilogram jako standardową opiekę. Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1, aby otrzymać albo alteplazę plus terapię wewnątrznaczyniową (grupa wewnątrznaczyniowa-terapia), albo brak dalszej terapii (grupa wyłącznie alteplazy) za pomocą scentralizowanej strony internetowej i stratyfikowanej zgodnie z miejscem niedrożności tętnicy: wewnętrzna tętnica szyjna lub pierwszy lub drugi segment środkowej tętnicy mózgowej.
Wykorzystanie świadomej sedacji lub ogólnego znieczulenia do leczenia endowaskularnego pozostawiono w gestii neurointerventionist. Miejsce okluzji naczynia potwierdzono za pomocą cyfrowej angiografii odejmowania. Jeśli nie było zmiany podatnej na trombektomię, procedura została zakończona. Stent, który można było odzyskać w systemie Solitaire FR (Covidien) rozlokowano w miejscu zamknięcia naczynia śródczaszkowego, a następnie usunięto go pod aspiracją podciśnienia. Kontrolną angiografię wykonano na zakończenie procedury i oceniano centralnie pod kątem rewaskularyzacji angiograficznej, z zastosowaniem zmodyfikowanej klasyfikacji Leczenie w niedokrwieniu mózgu, w skali od 0 (brak przepływu) do 3 (przepływ normalny), 16 i dowolną embolizację. zakrzepu do wcześniej niezaangażowanych obszarów naczyniowych.
Wyniki badań
Wyniki leczenia były reperfuzją (zdefiniowaną jako procentowa redukcja objętości perfuzji-uszkodzenia między początkowym obrazowaniem a obrazowaniem po 24 godzinach, co może być ujemne, gdy hipoperfuzja nasila się) i wczesna poprawa neurologiczna (która została zdefiniowana jako zmniejszenie o 8 punktów lub więcej na NIHSS lub wynik 0 lub na 3 dni). Drugorzędnymi wynikami były: ocena zmodyfikowanej skali Rankina po 90 dniach, śmierć z jakiejkolwiek przyczyny i objawowy krwotok wewnątrzczaszkowy, w tym krwotok podpajęczynówkowy związany z objawami klinicznymi i objawowym krwotokiem śródmózgowym, który został zdefiniowany jako krwiak miąższowy typu 2 w ciągu 36 godzin po leczenie połączone ze wzrostem NIHSS o co najmniej 4 punkty od wartości wyjściowych.17 Dalsze szczegóły znajdują się w sekcji Metody w dodatkowym dodatku.
Analiza statystyczna
Po opublikowaniu wyników badania MR CLEAN rekrutacja do badania została zawieszona w dniu 31 października 2014 r., A Rada ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa dokonała przeglądu danych dla 70 pacjentów objętych badaniem
[podobne: pląsawica huntingtona objawy, psychoterapia szczecin, badanie krwi witamina d cena ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie krwi witamina d cena pląsawica huntingtona objawy psychoterapia szczecin