Socjodemograficzne i kliniczne korelacje objawów psychotycznych w populacji ogólnej: Wyniki badania MHGP

Naszym celem było zbadanie socjodemograficznych i psychiatrycznych korelatów objawów psychotycznych w dużej próbie ogólnej populacji. Francuskie zdrowie psychiczne w badaniu przekrojowym populacji ogólnej przeprowadziło wywiady z 38 694 osobami, korzystając z Mini International Neuropsychiatric Interview. Szukaliśmy związków pomiędzy obecnością objawów psychotycznych na całe życie, cechami socjodemograficznymi (w tym statusu migrantów przez trzy pokolenia) i cechami klinicznymi. Następnie szukaliśmy skojarzeń dotyczących jedynie halucynacji, objawów urojeniowych i współwystępowania zarówno halucynacji, jak i objawów urojeniowych. Continue reading „Socjodemograficzne i kliniczne korelacje objawów psychotycznych w populacji ogólnej: Wyniki badania MHGP”

Mikrostruktura materii bialej

Zbadaliśmy zależność pomiędzy mikrostrukturą istoty białej w schizofrenii za pomocą obrazowania tensora dyfuzji (DTI) a poprawą funkcji poznawczych indukowaną przez 70 godzin (16 tygodni) treningu kognitywnego. Mierzyliśmy anatomiczną łączność u 48 pacjentów ze schizofrenią (SZ) i 28 zdrowych uczestników kontroli (HC) na linii podstawowej, a następnie badano zależność między anatomiczną łącznością na poziomie wyjściowym a wywołanymi treningami zyskami poznawczymi u 30 SZ, którzy wykonywali obrazowanie dyfuzyjne po ukończeniu 70 godzin treningu. W porównaniu ze zdrowymi uczestnikami badania, osoby ze schizofrenią wykazywały zmniejszoną integralność istoty białej w punkcie wyjściowym, indeksowaną za pomocą pomiarów anizotropii frakcyjnej, w obustronnym radiatorze z tylnej korony, obustronnych, wstecznych wewnętrznych kapsułkach, obustronnym tylnym napromienianiu, lewym przednim wyładowaniu koronowym, lewym lepszym podłużnym czepcu, lewa warstwa strzałkowa, prawe szypułki mózgowe oraz wyrostek i splenium ciała modzelowatego. Po treningu uczestnicy schizofrenii wykazali znaczne zwiększenie uwagi / czujności, szybkości przetwarzania, uczenia się werbalnego, wizualnego uczenia się i funkcjonowania wykonawczego. Continue reading „Mikrostruktura materii bialej”

Letrozol, Gonadotropina lub Clomiphene w przypadku nieprzewidzianej niepłodności

Standardową terapią dla kobiet z niewyjaśnioną bezpłodnością jest gonadotropina lub cytrynian klomifenu. Stwierdzono, że stymulacja jajników za pomocą letrozolu zmniejsza liczbę ciąż z jednoczesnym utrzymaniem wskaźnika urodzeń żywych. Metody
Zapisaliśmy pary z niewyjaśnioną niepłodnością w wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu. Owulacyjne kobiety w wieku 18 do 40 lat z co najmniej jedną jajowatą probówką losowo przydzielono do stymulacji jajników (do czterech cykli) z gonadotropiną (301 kobiet), klomifenem (300) lub letrozolem (299). Pierwszorzędowym wynikiem była częstość występowania wielu ciąż u kobiet w ciąży klinicznej.
Wyniki
Po leczeniu gonadotropiną, klomifenem lub letrozolem ciąże kliniczne wystąpiły w 35,5%, 28,3% i 22,4% cykli, a żywe – odpowiednio u 32,2%, 23,3% i 18,7%; Częstość występowania ciąż z letrozolem była istotnie niższa niż w przypadku standardowej terapii (gonadotropina lub klomifen) (P = 0,003) lub samej gonadotropiny (P <0,001), ale nie w przypadku samego klomifenu (p = 0,10). Wśród trwających ciąż z płodową aktywnością serca częstość występowania ciąży mnogiej u letrozolu (9 z 67 ciąż, 13%) nie różniła się istotnie od częstości stosowania gonadotropiny lub klomifenu (42 z 192, 22%, P = 0,15) lub samego klomifenu ( 8 z 85, 9%, P = 0,44), ale był niższy niż w przypadku samej gonadotropiny (34 z 107, 32%, P = 0,006). Continue reading „Letrozol, Gonadotropina lub Clomiphene w przypadku nieprzewidzianej niepłodności”

Mutacje somatyczne i hematopoeza klonów w niedokrwistości aplastycznej AD 7

Otrzymany zabieg pokazany jest u dołu każdego panelu. CR oznacza całkowitą odpowiedź, cyklosporynę CsA, globulinę antytobocytową końskiego hATG, brak odpowiedzi NR, odpowiedź częściową PR i globulę antytio-globocytową rATG królika. Gwiazdki wskazują próbki, które nie były używane w sekwencjonowaniu całego egzema. Panel D pokazuje chronologiczną historię ewolucji klonalnej od początku choroby do ostatniej obserwacji w Pacjentce NIH075. Każdy zmutowany gen jest przedstawiony w reprezentatywnych komórkach. Oś pionowa wskazuje absolutną objętość klonów. Pokazano także reprezentatywne mutacje w każdym klonie. Continue reading „Mutacje somatyczne i hematopoeza klonów w niedokrwistości aplastycznej AD 7”

Mutacje somatyczne i hematopoeza klonów w niedokrwistości aplastycznej AD 6

Czynniki ryzyka związane ze słabym całkowitym przeżyciem. Od wieków skorelowanych z obecnością mutacji i jest znanym czynnikiem ryzyka słabego całkowitego przeżycia u pacjentów z niedokrwistością aplastyczną, 22 zastosowano model proporcjonalnego hazardu Coxa w celu określenia, czy mutacje były niezależne. czynniki ryzyka (tabela 1). Korzystne mutacje somatyczne wiązały się z dobrym całkowitym przeżyciem (model 1), a niekorzystne mutacje, starszy wiek, płeć męska i niższa początkowa liczba retikulocytów były związane ze słabym całkowitym przeżyciem (model 2). Na całkowity czas przeżycia wśród młodszych pacjentów szczególnie wpłynęła obecność niekorzystnych mutacji (rysunek 2D i ryc. S8 w dodatkowym dodatku). Chronologia architektury klonów w niedokrwistości aplastycznej
Wykorzystaliśmy sekwencjonowanie całego eksonu do określenia hematopoezy klonalnej w czasie. Continue reading „Mutacje somatyczne i hematopoeza klonów w niedokrwistości aplastycznej AD 6”

Letrozol, Gonadotropina lub Clomiphene w przypadku nieprzewidzianej niepłodności AD 6

Częstość wielokrotnych ciąż w grupie letrozolu była istotnie niższa niż w samej grupie gonadotropin, ale była podobna do częstości w grupie klomifenu; w porównaniu z gonadotropiną, klomifen również dawał znacznie niższą masę ciąż mnogich. Jedynymi wyższymi kolejnymi ciążami (wszystkie trojaczki) występowały po podaniu gonadotropiny. Podawanie letrozolu powodowało częstość poczęcia, ciążę kliniczną i żywe narodziny, które były statystycznie nie gorsze od wskaźników z klomifenem, zgodnie z naszym wcześniej określonym marginesem nierówności wynoszącym 25%. Jednak klomifen i letrozol skutkowały znacznie niższym odsetkiem poczęcia, ciąży klinicznej i żywego porodu w porównaniu z gonadotropiną. W przeciwieństwie do tego, wiele doniesień z literatury sugeruje podobny lub poprawiony wskaźnik ciąż z inhibitorem aromatazy w porównaniu ze standardową terapią.12-14,16-18,25. Możliwe wyjaśnienia dla tych sprzecznych wyników mogą stanowić losowy projekt naszego badania nasze standardowe kryteria czasu podawania gonadotropin, standaryzowany czas inseminacji we wszystkich grupach terapeutycznych lub pewna kombinacja tych czynników.
Współczynnik urodzeń żywych wśród kobiet otrzymujących klomifen w tym badaniu był nieco wyższy niż wskaźnik obserwowany po podaniu klomifenu w badaniu Ciąża w cyklu Reproductive Medicine Network w badaniu Polycystic Ovarian Syndrome II (PPCOS II) 11, w którym uczestniczyły kobiety z niepłodnością z powodu zespołu policystycznych jajników. Continue reading „Letrozol, Gonadotropina lub Clomiphene w przypadku nieprzewidzianej niepłodności AD 6”

Przewidywalna wartość współczynnika sFlt-1: PlGF u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego AD 5

W kohorcie rozwojowej 99 kobiet miało jedynie stan przedrzucawkowy, miał stan przedrzucawkowy i hemolizę, podwyższone poziomy enzymów wątrobowych i małą liczbę płytek krwi (zespół HELLP), a tylko zespół HELLP. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa uczestników badania i przyczyny podejrzenia stanu przedrzucawkowego. W okresie od grudnia 2010 r. Do stycznia 2014 r. Zarejestrowano łącznie 1273 kobiety z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego (ryc. Continue reading „Przewidywalna wartość współczynnika sFlt-1: PlGF u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego AD 5”

Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej

Aby poprawić podejmowanie decyzji w leczeniu skrajnej otyłości, ryzyko bariatrycznych procedur chirurgicznych wymaga dalszej charakterystyki. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe, obserwacyjne badanie 30-dniowych wyników u kolejnych pacjentów poddawanych bariatrycznym zabiegom chirurgicznym w 10 ośrodkach klinicznych w Stanach Zjednoczonych w latach 2005-2007. Złożony punkt końcowy 30-dniowych poważnych działań niepożądanych (w tym zgonu; choroba zakrzepowo-zatorowa, przezskórna, endoskopowa lub operacyjna reinterpretacja oraz niewydolność wypisania ze szpitala) została oceniona wśród pacjentów poddawanych chirurgii bariatrycznej po raz pierwszy.
Wyniki
W badaniu wzięło udział 4776 pacjentów po raz pierwszy wykonujących bariatrię (średni wiek, 44,5 roku życia, 21,1% mężczyzn, 10,9% nie biały, średni wskaźnik masy ciała [waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach], 46,5) . Ponad połowa miała co najmniej dwa współistniejące warunki. Continue reading „Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej”

Obciążenie kosztów opieki zdrowotnej dla pracujących rodzin – konsekwencje dla reform

2 czerwca 2009 r. Rada Doradców Gospodarczych prezydenta Baracka Obamy opublikowała raport badający ekonomiczny przypadek reformy systemu opieki zdrowotnej, w którym podkreśliła znaczenie ograniczenia kosztów dla długoterminowej stabilności każdej reformy1. Pomimo powszechnego uznania znaczenie ograniczania kosztów, polityczne poparcie dla tego programu jest ograniczone przez fakt, że ci, którzy ponoszą ciężar finansowy związany z utrzymaniem obecnego systemu – przede wszystkim pracujące rodziny – nie są w pełni świadomi tego całego ciężaru tego obciążenia. Po skonstruowaniu typowego budżetu na opiekę zdrowotną dla pracujących rodzin o różnym poziomie dochodu, stwierdziliśmy, że nawet przy rosnących dochodach, szybki wzrost wydatków na opiekę zdrowotną już obniża standard życia dla klasy średniej. Ponieważ Amerykanie w górnej połowie podziału dochodu przeznaczają mniejszą część swoich dochodów na opiekę zdrowotną, ich standardy życia jeszcze się nie zmniejszą, ale oni również będą to robić w nadchodzących dekadach, jeśli obecne tendencje będą się utrzymywać. Continue reading „Obciążenie kosztów opieki zdrowotnej dla pracujących rodzin – konsekwencje dla reform”

Co zrobi Osler Uczenie się od „trudnych” pacjentów ad

Nieprawidłowe zachowanie pani Andrews stało się bardziej zrozumiałe, a uczniowie dowiedzieli się, że istnieją sposoby na rozpoczęcie współpracy z pacjentami, którzy mają z tym problemy. Na naszym spotkaniu w przyszłym tygodniu otrzymaliśmy informacje na temat pani Andrews. Student medycyny poinformował resztę zespołu opiekuńczego o tym, że odkryliśmy tło psychospołeczne, z których większość zaskoczyła ich. Andrews kontynuowała swój trudny sposób, ale o wiele mniej intensywnie. Ponieważ wiedziała już, że jej opiekunowie wiedzieli coś o piekle, w jakim żyło (i wciąż było), mogła pozwolić sobie na ograniczenie antagonizmu i pozwolić innym na współczucie dla niej. Continue reading „Co zrobi Osler Uczenie się od „trudnych” pacjentów ad”