Więcej czeków niż równowagi w walce o reformę służby zdrowia cd

Podczas spotkania członków Izby Reprezentantów Demokratów w dniu 8 lipca przedstawiciel Betty McCollum (D-MN) zwrócił uwagę, że dostawcy w Minnesocie i innych stanach, w których stawki za usługi w przeliczeniu na osobę są niższe od średniej krajowej i jakość opieki jest na ogół wyższa są karane formułą zwrotu kosztów Medicare. Na przykład w latach 1992-2006 ogólne wydatki na Medicare skorygowane o inflację wzrosły o 3,5% rocznie, ale w Miami wydatki takie wzrosły o 5,0% rocznie, w porównaniu z 2,3% w Salem w stanie Oregon i 2,4% w San Francisco. 3 W liście do Pelosi, przywódcy większości domów Steny Hoyer (D-MD), trzech przewodniczących komitetów domowych i 21 członków Izby z Idaho, Kansas, Maine, Minnesota, Montana, Nebraska, New Hampshire, Dakota Północna, Dakota Południowa, Utah , Wirginia, Waszyngton i Wisconsin poprosiły o spotkanie w celu omówienia obecnych nierówności w refundacji Medicare. Będzie to bardzo trudne, napisali, abyśmy poparli prawodawstwo, które ignoruje tę krytyczną kwestię i pozwala naszym państwom nadal być ukarany przez przestarzałą formułę Medicare.
Podczas gdy grupy interesów reprezentujące szpitale i przemysł farmaceutyczny były bardzo widoczne w dialogu reform, zorganizowana medycyna utrzymywała niższy profil. Continue reading „Więcej czeków niż równowagi w walce o reformę służby zdrowia cd”

Łuszczyca ad 10

Kaskada zdarzeń prowadzi do aktywacji komórek dendrytycznych i, z kolei, do generowania efektorowych komórek T, które emigrują do tkanki skóry i przebywają w niej. Rozmowy między komórkami nabłonka a komórkami układu odpornościowego kształtują i podtrzymują środowisko zapalne. Badania z ostatniej dekady zidentyfikowały wiele punktów kontrolnych regulujących te procesy i doprowadziły do opracowania nowych, wysoce skutecznych terapii celowanych. Chociaż postęp ten jest niezwykły, wciąż istnieje wiele niewiadomych, szczególnie w zakresie zapobiegania chorobom i opracowywania leków o odpowiednich długoterminowych profilach korzyści i kosztów. Przyszłe badania będą musiały stawić czoła tym wyzwaniom, aby ustanowić podejścia terapeutyczne i prewencyjne, które ostatecznie doprowadzą do poprawy wyników dla pacjentów. Continue reading „Łuszczyca ad 10”

Łuszczyca ad

Komórki T CD3 + (panel E, 3,3 -diaminobenzydyna i hematoksylina) i limfocyty T CD8 + (panel F, 3,3 -diaminobenzydyna i hematoksylina) wykrywane są wokół naczyń włosowatych skóry właściwej i naskórka. Komórki CD11c + dendrytyczne (panel G, 3,3 -diaminobenzydyna i hematoksylina) wykrywane są głównie w górnej części skóry właściwej. (Zdjęcia kliniczne dzięki uprzejmości St. John s Institute of Dermatology.) Choroba objawia się zwykle jako podwyższone, dobrze wytyczone, rumieniowe owalne płytki z przylegającymi srebrzystymi łuskami (ryc. 1). Continue reading „Łuszczyca ad”

Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej

Aby poprawić podejmowanie decyzji w leczeniu skrajnej otyłości, ryzyko bariatrycznych procedur chirurgicznych wymaga dalszej charakterystyki. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe, obserwacyjne badanie 30-dniowych wyników u kolejnych pacjentów poddawanych bariatrycznym zabiegom chirurgicznym w 10 ośrodkach klinicznych w Stanach Zjednoczonych w latach 2005-2007. Złożony punkt końcowy 30-dniowych poważnych działań niepożądanych (w tym zgonu; choroba zakrzepowo-zatorowa, przezskórna, endoskopowa lub operacyjna reinterpretacja oraz niewydolność wypisania ze szpitala) została oceniona wśród pacjentów poddawanych chirurgii bariatrycznej po raz pierwszy.
Wyniki
W badaniu wzięło udział 4776 pacjentów po raz pierwszy wykonujących bariatrię (średni wiek, 44,5 roku życia, 21,1% mężczyzn, 10,9% nie biały, średni wskaźnik masy ciała [waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach], 46,5) . Ponad połowa miała co najmniej dwa współistniejące warunki. Continue reading „Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej”