W ostatecznosci odluszczamy dwunastnice po nacieciu faldu otrzewnej

W ostateczności odłuszczamy dwunastnicę po nacięciu fałdu otrzewnej po stronie prawej; po odsunięciu dwunastnicy ku linii środkowej ciała odsłaniamy pozadwunastniczy odcinek przewodu żółciowego wspólnego. Po nacięciu przewodu wprowadzamy sondę i dochodzimy wstecznie do miejsca skrzyżowania. Dalsze postępowanie zależy od stosunków w obrębie przewodu wspólnego. Jeżeli przewod jest wąski, o ścianach cienkich, przeświecających sinawo , pozadwunastniczej części przewodu wspólnego. Usuwamy pęcherzyk żółciowy wówczas, jeżeli jest zmieniony lub zawiera kamienie; odcinamy pęcherzyk po podwójnym podwiązaniu przewodu pęcherzykowego, nie za blisko przewodu żółciowego. Continue reading „W ostatecznosci odluszczamy dwunastnice po nacieciu faldu otrzewnej”

Napadowi kolki towarzyszy goraczka

Napadowi kolki towarzyszy gorączka (38 i więcej) i odczyn otrzewnowy, lecz nie ma żółtaczki. Rozpoznajemy w takim przypadku ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Postępowanie nasze zależy wówczas przede wszystkim od stanu napięcia powłok brzusznych. Jeżeli obszar napięcia ogranicza się do okolicy pęcherzyka żółciowego, zachowujemy na razie stanowisko wyczekujące i podajemy co dzień- po 1 g streptomycyny oraz 300000 J. penicyliny. Continue reading „Napadowi kolki towarzyszy goraczka”

Uczucie pragnienia moze wiec powstac w stanach hipohidremii

Uczucie pragnienia może więc powstać zarówno w stanach hipohidremii, to jest kiedy powstaje zagęszczenie krwi, jak i w stanach hiperhidremii np. po dużych krwotokach. Nie wchodzi więc tutaj w grę taki czy inny stan zawartości wody we krwi. Chodzi raczej o zwiększone stężenie osmotyczni e czynnych ciał, to jest ciał niskocząsteczkowych we krwi. Widzimy bowiem zwiększenie się zawartości soli kuchennej we krwi po krwotokach, co wywołuje uczucie pragnienia. Continue reading „Uczucie pragnienia moze wiec powstac w stanach hipohidremii”

Teoria osmotyczna

Jak wiadomo Ludwig uzależniał wzmożone wytwarzanie się chłonki od wielkości ciśnienia w naczyniach włosowatych, czyli wysunął tzw. teorię filtracyjną. Zwiększonemu ciśnieniu w naczyniach włosowatych i wahaniom ich przepuszczalności jako filtru przypisuj ą i obecnie wielkie znaczenie. Jednak już Heidenhein przeciwstawił się teorii filtracyjnej Ludwiga twierdząc, że wytwarzanie chłonki jest sprawą wydzielniczą, gdyż rozmaitymi ciałami chemicznymi, tzw. limfagoga udaje się pobudzić wytwarzanie chłonki. Continue reading „Teoria osmotyczna”

Zrosle w ten sposób zastawki bardzo czesto twardnieja wskutek zmian zapalnych i traca zdolnosc do drgan, zwlaszcza, jezeli równoczesnie ulegaja zwapnieniu

Zrosłe w ten sposób zastawki bardzo często twardnieją wskutek zmian zapalnych i tracą zdolność do drgań, zwłaszcza, jeżeli równocześnie ulegają zwapnieniu. Zatem brak szmeru nie wyłącza wady serca. Szmery ze zwężenia powstawać mogą także w tętnicach. Tak np. szmer skurczowy słyszy się w przypadkach zwężenia cieśni tętnicy głównej. Continue reading „Zrosle w ten sposób zastawki bardzo czesto twardnieja wskutek zmian zapalnych i traca zdolnosc do drgan, zwlaszcza, jezeli równoczesnie ulegaja zwapnieniu”

Demograficzne i kliniczne korelaty zaburzen zwiazanych z uzywaniem substancji w pierwszym epizodzie psychozy

Oceniliśmy występowanie i korelacje zaburzeń związanych z używaniem substancji na całe życie u osób z pierwszym epizodem psychozy, wykorzystując podstawowe dane z badania Recovery After the Initial Schizophrenia Episode (RAISE) Early Treatment Program. Pracownicy naukowi oceniali 404 pacjentów z pierwszym epizodem w 34 lokalnych ośrodkach zdrowia psychicznego w Stanach Zjednoczonych ze zorganizowanym wywiadem klinicznym DSM-IV dotyczącym diagnozowania zaburzeń psychotycznych i związanych z używaniem substancji psychoaktywnych. Regresja logistyczna została wykorzystana do oceny zależności między charakterystykami uczestników a zaburzeniami związanymi z używaniem substancji na całe życie, a następnie z uogólnionymi modelami regresji liniowych efektów mieszanych w celu zidentyfikowania unikalnych predyktorów zaburzeń związanych z używaniem substancji na całe życie. Około jedna trzecia uczestników zgłosiła niedawne zażywanie alkoholu (36,6%) i za żywanie konopi indyjskich (30,7%), a połowa (51,7%) spełniała kryteria jakiegokolwiek zaburzenia alkoholowego lub związanego z używaniem narkotyków na całe życie. Continue reading „Demograficzne i kliniczne korelaty zaburzen zwiazanych z uzywaniem substancji w pierwszym epizodzie psychozy”

Czytanie deficytów w schizofrenii i ich zwiazek z dysleksja rozwojowa: przeglad

Chociaż schizofrenię i dysleksję rozwojową uważa się za odrębne zaburzenia pod względem klinicznej prezentacji i wyniku czynnościowego, oba obejmują zaburzenia w procesach, które wspierają umiejętne czytanie, w tym język, percepcję słuchową, percepcję wzrokową, kontrolę okulomotoryczną i funkcję wykonawczą. Co więcej, ostatnie prace zaproponowały wspólną neurorozwojową podstawę dla dwóch zaburzeń, jak sugeruje nakładanie się genetyki i patofizjologii. Tak więc, te linie badań sugerują, że czytanie może być podobnie dotknięte w schizofrenii i dysleksji. W tym przeglądzie badamy badania nad zdolnościami czytania u osób chorych na schizofrenię i przeglądamy potencjalne mechanizmy leżące u podstaw deficytów czytania w schizofrenii, które mogą być dzielone z osobami dotkniętymi dysleksją. Continue reading „Czytanie deficytów w schizofrenii i ich zwiazek z dysleksja rozwojowa: przeglad”

Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji

Próby terapii wewnątrznaczyniowej udaru niedokrwiennego wywołały zmienne wyniki. Przeprowadziliśmy to badanie, aby sprawdzić, czy bardziej zaawansowana selekcja obrazów, niedawno opracowane urządzenia i wcześniejsza interwencja poprawiają wyniki. Metody
Losowo przypisaliśmy pacjentom z udarem niedokrwiennym, którzy otrzymywali 0,9 mg alteplazy na kilogram masy ciała w czasie krótszym niż 4,5 godziny po wystąpieniu udaru niedokrwiennego, aby poddać się trombektomii wewnątrznaczyniowej za pomocą stentowania z pasożyta Solitaire FR (Flow Restoration) lub kontynuować otrzymywanie samej alteplazy . Wszyscy pacjenci mieli zamknięcie tętnicy szyjnej wewnętrznej lub środkowej tętnicy mózgowej oraz dowody uratowanej tkanki mózgowej i rdzenia niedokrwiennego poniżej 70 ml na obrazowaniu perfuzji tomograficznej komputerowej (CT). Wyniki leczenia były następujące: 24-godzinna reperfuzja i wczesna poprawa neurologiczna (redukcja o . 8 punktów w Skali Udaru według Narodowego Instytutu Zdrowia lub wynik 0 lub w 3. dobie). Continue reading „Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji”