OPERACJA

OPERACJA Ułożenie chorego. Po podłożeniu wałka pod krzyż (najlepiej nadmuchanej poduszki gumowej), tak by najwyższy punkt wałka wypadł na wysokości wyrostka mieczykowatego mostka, wątroba i drogi żółciowe wypinają się do przodu; jeżeli jednak wałek zostanie wsunięty zanadto w dół, wątroba, odwrotnie, opada do tyłu. Przez odpowiednie podłożenie wałka ułatwiamy zabieg operacyjny. Znieczulenie. Można zrobić operację w znieczuleniu rdzeniowym albo w uśpieniu eterowym, zaczynając od ewipanu lub innych przetworów barbiturowych; chorym otyłym najlepiej podać narkonumal łącznie z kurarą. Continue reading „OPERACJA”

suche zatrzymywanie w ustroju soli kuchennej

Teoria solna posiada słabą stronę, odnoszącą się mianowicie do-zwiększonego progu wydzielania soli kuchennej w chorej nerce. Ograniczenie bowiem wprowadzania soli kuchennej nie mogłoby wywołać zmniejszenia się soli w ustroju w związku ze zwiększonym w nerce progiem jej wydzielania i znikania obrzęków. Istnieje bowiem tzw. suche zatrzymywanie w ustroju soli kuchennej, które nie prowadzi do obrzęków, jak to widujemy w niektórych chorobach nerek, w różnych sprawach zakaźnych itd. Poza tym w ciężkich nerczycach (nephrosis) a obrzękami ustrój jest wyraźnie zatruty rozmaitymi wytworami przemiany materii i nerka wykazuje duże zmiany anatomiczne. Continue reading „suche zatrzymywanie w ustroju soli kuchennej”

Rytm plodowy (embryocardia) cechuje sie

Rytm płodowy (embryocardia) cechuje się tym, że tony są jednakowo ciche, o jednakowym czasie trwania i jednakowym odstępie czasu między tonem skurczowym i rozkurczowym z jednej strony a rozkurczowym i następnym skurczowym z drugiej strony czynność serca jest przyśpieszona. Od rytmu płodowego odróżnia się rytm wahadłowy, w którym tony są głośne i czynność serca nieprzyśpieszona. Rytm płodowy i wahadłowy świadczą o osłabieniu mięśnia sercowego. Spostrzega się je najczęściej w przebiegu chorób zakaźnych i w ciężkich uszkodzeniach mięśnia sercowego na tle marskości nerek i innych chorób. Pojawienie się rytmu wahadłowego i płodowego pogarsza wybitnie rokowanie. Continue reading „Rytm plodowy (embryocardia) cechuje sie”

Bezposrednie i posrednie powiazania miedzy postawami dysfunkcjonalnymi, auto-stygmatyzacja, nadzieja i integracja spoleczna u mlodych ludzi doswiadczajacych psychozy

Integracja społeczna i aktywność zawodowa są kluczowe dla osobistego powrotu do zdrowia dla młodych osób z psychozą. Badania z udziałem ludzi doświadczających długotrwałej psychozy sugerują, że negatywne przekonania są ważne, ale mniej wiadomo na temat tego, czy stowarzyszenie to jest obecne dla młodych użytkowników usług, czy też o potencjalnym wpływie pozytywnych przekonań, takich jak nadzieja. Celem niniejszego artykułu było zbadanie bezpośrednich i pośrednich związków między postawami dysfunkcjonalnymi, auto-stygmatyzacją, nadzieją, integracją społeczną i aktywnością zawodową dla młodych osób z psychozą. Przeprowadzono pięciomiesięczne badanie podłużne z udziałem młodych użytkowników usług psychozy. Continue reading „Bezposrednie i posrednie powiazania miedzy postawami dysfunkcjonalnymi, auto-stygmatyzacja, nadzieja i integracja spoleczna u mlodych ludzi doswiadczajacych psychozy”

Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 2

Żadne z wcześniejszych badań nie budziło żadnych obaw związanych z bezpieczeństwem, z odsetkiem objawowych krwawień wynoszącym około 6% zarówno w grupie alteplazy, jak i w grupie wewnątrznaczyniowej terapii. Najnowsze postępy w technologii urządzeń znacznie poprawiły szybkość i skuteczność rekanalizacji 5-7 Tomografia komputerowa z tomografią komputerową (CT) może wskazywać na wielkość nieodwracalnie uszkodzonego mózgu w niedokrwionym rdzeniu i potencjalnie możliwym do uratowania, ale hipoperfuzjowanym niedokrwiennym półcieniu 8-11. Ponadto, ewoluowało obrazowanie perfuzji CT, a w pełni zautomatyzowane, standaryzowane przetwarzanie objętościowe może teraz być szybko wykonywane w kontekście wieloośrodkowego badania klinicznego.12,13
W rozszerzeniu czasu leczenia trombolitycznego w nagłych zadrażnieniach neurologicznych – próbie wewnątrz tętniczej (EXTEND-IA), staraliśmy się przetestować hipotezę, że pacjenci z udarem niedokrwiennym przedniego krążenia są wybierani z podwójnym celem okluzji naczynia i dowodem odzyskania tkanki obrazowanie perfuzji w ciągu 4,5 godziny po wystąpieniu udaru będzie miało poprawioną reperfuzję i wczesną poprawę neurologiczną po leczeniu wczesnej trombektomii śródnaczyniowej za pomocą stentowego retrievera Solitaire FR po dożylnym podaniu alteplazy, w porównaniu z użyciem tylko alteplaza. Wydanie wyników badania MR CLEAN skłoniło dane i tablicę nadzoru bezpieczeństwa do naszego badania do przeglądu danych, a badanie zostało zatrzymane wcześnie, ponieważ skuteczność została wyraźnie wykazana.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Badanie EXTEND-IA było zainicjowanym przez badacza, wieloośrodkowym, prospektywnym, randomizowanym, otwartym, nie zaślepionym badaniem z udziałem pacjentów z udarem niedokrwiennym, którzy otrzymywali dożylną alteplazę w ciągu 4,5 godziny po wystąpieniu udaru. Szczegóły metod zastosowanych w badaniu zostały wcześniej opublikowane.14 Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Projekt, analiza i zbieranie danych do badania zostały przeprowadzone przez członków komitetu wykonawczego i badaczy w miejscach badań (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny na stronie internetowej). Continue reading „Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 2”