Co zrobi Osler Uczenie się od „trudnych” pacjentów

Mój stażysta nie może znieść pani Andrews i odmawia spotkania z nią. Mówi, że zrobię całą komunikację dla zespołu i że nie powinienem być dla niej zbyt miły, żeby nas nie rozdzieliła. Uczestnictwo mówi, że jest klasyczną granicą. Tak rozpoczęła się prezentacja studenta na temat Trudnych rund dla pacjentów , moja nieoficjalna nazwa ćwiczenia, które rozpocząłem kilka lat temu w grupach od czterech do pięciu studentów trzeciego roku podczas lekarskiego urzędowania. Jako psychiatra i biopsychosocjolog prowadzący karty chciałem zaoferować uczniom praktyczne wskazówki dotyczące pracy z pacjentami, którzy doprowadzili ich opiekunów do rozproszenia uwagi. Continue reading „Co zrobi Osler Uczenie się od „trudnych” pacjentów”

Łuszczyca ad 7

Tak więc, złożone i częściowo nadmiarowe cytokiny istotne dla łuszczycy zbiegają się na kluczowych dobrze znanych wewnątrzkomórkowych punktach kontrolnych, które są wspólne dla wielu przewlekłych stanów zapalnych. Mechanizmy kontrregulacyjne
Podczas homeostazy tkanek, stany prozapalne są zrównoważone przez mechanizmy przeciwregulacyjne. Chociaż badania wykazały, że liczba komórek regulatorowych T (Treg) nie jest zmieniona w łuszczycowej skórze, wydaje się, że ma ona defekt w ich ogólnej aktywności supresyjnej. [72] U myszy z nokautem CD18 niedobór komórek Treg jest związany z rozwój cech łuszczycy.73 Znacząca cytokina regulacyjna, interleukina-10, jest zmniejszona w łuszczycy. Wczesne badania kliniczne wykazały, że interleukina-10 ma umiarkowaną skuteczność terapeutyczną, co nie zostało potwierdzone w większych, kontrolowanych badaniach. Continue reading „Łuszczyca ad 7”

Łuszczyca ad 6

Oprócz ich aktywności przeciwdrobnoustrojowej, peptydy przeciwdrobnoustrojowe mogą mieć również funkcję chemotaktyczną i kształtować funkcje komórek odpornościowych, w tym komórki dendrytyczne i limfocyty T.52 Keratynocyty mają także potencjalną dodatkową rolę w odpowiedziach immunologicznych skóry. Są one wrażliwe na kluczowe cytokiny pochodzące z komórek dendrytycznych i pochodzące z limfocytów T, w tym interferony, TNF, interleukinę 17 i cytokiny z rodziny interleukin 20, które z kolei wytwarzają prozapalne cytokiny (np. Interleukina-1, interleukina-6 i TNF-a) i chemokiny (np. interleukina-8 [CXCL8], CXCL10 i CCL20) (Figura 2). Tak więc bogaty interfejs między efektorami wrodzonego i adaptacyjnego układu odpornościowego kształtuje łuszczycowy proces zapalny. Continue reading „Łuszczyca ad 6”

Astma i świszczący oddech w pierwszych sześciu latach życia cd

U dziecka stwierdzono atopię, jeśli u pacjenta wystąpiła co najmniej jedna pozytywna reakcja na test skórny (> 2 mm stwardnienia) na aeroalergen. Testowane aeroalergeny to mieszanka pyłu domowego, alternaria, trawy bermudzkiej, niedbałego chwastu, mesquitu, morwy i oliwy. Analiza statystyczna
Całkowite poziomy IgE w surowicy wyrażano w jednostkach międzynarodowych na mililitr (1 IU na mililitr odpowiadał 2,4 mikrograma na litr). Wartości log IgE dostosowano do wieku zgodnie ze standardowymi technikami regresji i wyrażono jako średnią wieku (9,3 miesiąca) próbki.
Wartości dla Vsub maxFRC zostały przekształcone logarytmicznie dla obu grup wiekowych i dostosowane do długości lub wysokości. Continue reading „Astma i świszczący oddech w pierwszych sześciu latach życia cd”