Zwiazek pomiedzy motywacja wysilkowa a neurokognitywnoscia w schizofrenii

Skuteczne deficyty uczenia się i motywowania do oceny motywacji związane są z objawami negatywnymi i upośledzeniem funkcji poznawczych u chorych na schizofrenię (SZ). Podczas gdy kliniczna ocena motywacji i wartości nagrody opiera się zazwyczaj na ocenach klinicystów lub skalach samoopisowych, środki behawioralne często mylą te konstrukty. Proste, przetłumaczone na odwrót zadania behawioralne, które niezależnie ilościowo oceniają motywację i nagradzanie – które mogą być następnie powiązane z poznaniem – mogą ułatwiać rozwój pro-poznawczych terapii poprzez łączenie przedkliniczno-klinicznej luki. W badaniu tym ustalono, czy nowatorskie mierniki behawioralnej motywacji i wyceny nagrody są powiązane z upośledzeniem funkcji poznawczych u pacjentów ze SZ ( n = 36). Continue reading „Zwiazek pomiedzy motywacja wysilkowa a neurokognitywnoscia w schizofrenii”

Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 2

Żadne z wcześniejszych badań nie budziło żadnych obaw związanych z bezpieczeństwem, z odsetkiem objawowych krwawień wynoszącym około 6% zarówno w grupie alteplazy, jak i w grupie wewnątrznaczyniowej terapii. Najnowsze postępy w technologii urządzeń znacznie poprawiły szybkość i skuteczność rekanalizacji 5-7 Tomografia komputerowa z tomografią komputerową (CT) może wskazywać na wielkość nieodwracalnie uszkodzonego mózgu w niedokrwionym rdzeniu i potencjalnie możliwym do uratowania, ale hipoperfuzjowanym niedokrwiennym półcieniu 8-11. Ponadto, ewoluowało obrazowanie perfuzji CT, a w pełni zautomatyzowane, standaryzowane przetwarzanie objętościowe może teraz być szybko wykonywane w kontekście wieloośrodkowego badania klinicznego.12,13
W rozszerzeniu czasu leczenia trombolitycznego w nagłych zadrażnieniach neurologicznych – próbie wewnątrz tętniczej (EXTEND-IA), staraliśmy się przetestować hipotezę, że pacjenci z udarem niedokrwiennym przedniego krążenia są wybierani z podwójnym celem okluzji naczynia i dowodem odzyskania tkanki obrazowanie perfuzji w ciągu 4,5 godziny po wystąpieniu udaru będzie miało poprawioną reperfuzję i wczesną poprawę neurologiczną po leczeniu wczesnej trombektomii śródnaczyniowej za pomocą stentowego retrievera Solitaire FR po dożylnym podaniu alteplazy, w porównaniu z użyciem tylko alteplaza. Wydanie wyników badania MR CLEAN skłoniło dane i tablicę nadzoru bezpieczeństwa do naszego badania do przeglądu danych, a badanie zostało zatrzymane wcześnie, ponieważ skuteczność została wyraźnie wykazana.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Badanie EXTEND-IA było zainicjowanym przez badacza, wieloośrodkowym, prospektywnym, randomizowanym, otwartym, nie zaślepionym badaniem z udziałem pacjentów z udarem niedokrwiennym, którzy otrzymywali dożylną alteplazę w ciągu 4,5 godziny po wystąpieniu udaru. Szczegóły metod zastosowanych w badaniu zostały wcześniej opublikowane.14 Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Projekt, analiza i zbieranie danych do badania zostały przeprowadzone przez członków komitetu wykonawczego i badaczy w miejscach badań (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny na stronie internetowej). Continue reading „Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 2”

Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 5

Wyniki powtórzenia i czynnościowe.Panel A pokazuje wykresy pudełkowe dla szybkości reperfuzji po 24 godzinach (końcowy punkt kopulacji) u pacjentów otrzymujących dożylną alteplazę i terapię wewnątrznaczyniową (grupa wewnątrznaczyniowa) oraz osoby otrzymujące wyłącznie alteplazę (100% vs. 37%, P <0,001). Pozioma linia w polu wykresu dla grupy wyłącznie alteplazy reprezentuje medianę, góra i dół każdego pola wskazują zakres międzykwartylowy, I słupki wskazują 1,5 razy odległość międzykwartylowa, a kółka wskazują wartości odstające. W grupie leczenia wewnątrznaczyniowego mediana wyniosła 100%, z sześcioma wartościami odstającymi. Panel B pokazuje wykresy pudełkowe dla zmian w rozkładzie wyników w Skali Udaru (NIHSS) Narodowego Instytutu Zdrowia (NIHSS) od wartości początkowej do 24 godzin, 3 dni i 90 dni. NIHSS jest standardowym badaniem neurologicznym i mieści się w zakresie od 0 (normalny) do 42 (śmierć), z niższymi wynikami wskazującymi mniej ciężki udar. W grupie leczenia wewnątrznaczyniowego stwierdzono wczesne i utrzymujące się obniżenie wyników NIHSS w porównaniu z grupą leczoną wyłącznie alteplazą. Continue reading „Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 5”

Mutacje somatyczne i hematopoeza klonów w niedokrwistości aplastycznej AD 6

Czynniki ryzyka związane ze słabym całkowitym przeżyciem. Od wieków skorelowanych z obecnością mutacji i jest znanym czynnikiem ryzyka słabego całkowitego przeżycia u pacjentów z niedokrwistością aplastyczną, 22 zastosowano model proporcjonalnego hazardu Coxa w celu określenia, czy mutacje były niezależne. czynniki ryzyka (tabela 1). Korzystne mutacje somatyczne wiązały się z dobrym całkowitym przeżyciem (model 1), a niekorzystne mutacje, starszy wiek, płeć męska i niższa początkowa liczba retikulocytów były związane ze słabym całkowitym przeżyciem (model 2). Na całkowity czas przeżycia wśród młodszych pacjentów szczególnie wpłynęła obecność niekorzystnych mutacji (rysunek 2D i ryc. S8 w dodatkowym dodatku). Chronologia architektury klonów w niedokrwistości aplastycznej
Wykorzystaliśmy sekwencjonowanie całego eksonu do określenia hematopoezy klonalnej w czasie. Continue reading „Mutacje somatyczne i hematopoeza klonów w niedokrwistości aplastycznej AD 6”

Przewidywalna wartość współczynnika sFlt-1: PlGF u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego AD 2

Kobiety z objawami sugerującymi lub oznaki są często hospitalizowane, dopóki stan przedrzucawkowy i związane z nimi niekorzystne wyniki nie zostały wykluczone. Inni, którzy wymagają hospitalizacji, mogą zostać przeoczeni. Chociaż żadna strategia zapobiegawcza lub terapeutyczna nie jest jeszcze dostępna, z wyjątkiem niskiego stężenia kwasu acetylosalicylowego, który ma umiarkowany efekt prewencyjny w ciążach wysokiego ryzyka po pierwszym trymestrze, 22 doświadczenia kliniczne sugerują, że wczesne wykrywanie i monitorowanie są korzystne. PROGNOZY (przewidywanie krótkoterminowych wyników u kobiet w ciąży z podejrzeniem badania przedrzucawkowego) zaprojektowano w celu zbadania wartości stosowania współczynnika sFlt-1: PlGF do prognozowania obecności lub braku stanu przedrzucawkowego w krótkim okresie.
Metody
Przestudiuj badanie
PROGNOSIS był prospektywnym badaniem obserwacyjnym przeprowadzonym w 14 krajach (patrz Tabela S1 w Dodatkowym dodatku, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Wszystkie szczegóły zostały opublikowane wcześniej.24 Protokół (dostępny na stronie) został zatwierdzony przez odpowiednie krajowe i regionalne niezależne komisje etyczne i instytucjonalne komisje przeglądowe. Badanie było zgodne z wytycznymi dobrej praktyki klinicznej. Continue reading „Przewidywalna wartość współczynnika sFlt-1: PlGF u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego AD 2”

Przewidywalna wartość współczynnika sFlt-1: PlGF u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego AD 6

Negatywna wartość predykcyjna (brak rozpoznania stanu przedrzucawkowego, rzucawki lub zespołu HELLP w ciągu tygodnia) wynosząca 38 lub mniej dla stosunku sFlt-1: PlGF wynosiła 99,3% (przedział ufności 95% [CI], 97,9 do 99,9), oraz dodatnia wartość predykcyjna (diagnoza stanu przedrzucawkowego, rzucawka lub zespół HELLP w ciągu 4 tygodni) wynosiła 36,7% (95% CI, 28,4 do 45,7) (tabela 2 i ryc. 3). Wyniki dla ujemnych i dodatnich wartości predykcyjnych z wykorzystaniem pełnego zestawu danych (kohorty rozwoju i walidacji) przedstawiono na rysunkach S1 i S2 w dodatkowym dodatku. Analiza post hoc zastosowała zmienione kryteria American College of Obstetricians i Gynecologists w celu rozpoznania stanu przedrzucawkowego (nowe nadciśnienie przy braku nowo powstałego białkomoczu, pod warunkiem, że jedno lub więcej wcześniej określonych innych objawów klinicznych lub cech nowego zespół był obecny) .23 Wyniki były podobne do uzyskanych przy użyciu zdefiniowanych w protokole kryteriów stanu przedrzucawkowego (tabela S6 w dodatku uzupełniającym).
Krzywe ROC dla poszczególnych biomarkerów w kohortach rozwojowych i walidacyjnych przedstawiono na rysunku S3 w dodatkowym dodatku; Punkty odcięcia nie zostały wyprowadzone. Wydajność prognostyczna sFlt-1 i PlGF, stosowanego osobno, nie przewyższa skuteczności predykcyjnej stosunku sFlt-1: PlGF. Analiza post hoc sugerowała, że dodanie stosunku sFlt-1: PlGF do oceny białkomoczu i ciśnienia krwi poprawiło przewidywanie stanu przedrzucawkowego (oba wykluczają się w ciągu tygodnia i regulują w ciągu 4 tygodni) (ryc. Continue reading „Przewidywalna wartość współczynnika sFlt-1: PlGF u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego AD 6”

Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej cd

Przed rozpoczęciem rejestracji obliczyliśmy, że liczba pacjentów, którzy byliby potrzebni do badania, ma moc 90% na wykrycie podwojenia ryzyka, że wybrane zdarzenia wynikowe wystąpią z różnymi częstościami, biorąc pod uwagę przewagę kilku domniemanych czynników ryzyka. Charakterystykę pacjentów poddanych dwóm procedurom bariatrycznym porównano z użyciem testu chi-kwadrat Pearsona dla zmiennych jakościowych i testu Kruskala-Wallisa dla zmiennych ciągłych. Częstość 30-dniowych działań niepożądanych została porównana wśród procedur za pomocą testu chi-kwadrat Pearsona. Do oceny predyktorów złożonego punktu końcowego wykorzystano uogólnione modele liniowych efektów mieszanych, z logarytmami prawdopodobieństwa zdarzeń modelowanymi jako funkcja liniowa współzmiennych wartości wyjściowych. Korelacja pomiędzy pacjentami tego samego chirurga została uwzględniona poprzez włączenie różnych losowych przechwyceń dla miejsc i chirurgów w obrębie miejsca. Continue reading „Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej cd”

Łuszczyca czesc 4

Sygnatury genomiczne w zmianach łuszczycowych wskazują komórki dendrytyczne i komórki T jako kluczowe typy komórek, a interferony typu I, interferon-. i TNF-. jako kluczowe cytokiny35, 36; odkrycia te wzmacniają przesłanie z badań nad asocjacją genetyczną, że komórki i mediatory układu odpornościowego odgrywają kluczową rolę we wrażliwości i utrzymaniu łuszczycy. Dodatkowym wymiarem regulacji sieci ekspresji genów podczas procesów zapalnych jest potencjalna kontrola za pośrednictwem mikroRNA (miRNA). Wczesne badania sugerują możliwy udział miRNA w łuszczycy – na przykład poprzez zakłócanie kluczowych punktów zapalnych.37 Te ostatnie badania pokazały postęp w uzyskaniu całościowego spojrzenia na łuszczycę i dostarczyły solidne i odtwarzalne zbiory danych. Continue reading „Łuszczyca czesc 4”

Łuszczyca ad 8

Różnice te obejmują stopień naskórka międzyfolikularnego, grubość naskórka, gęstość mieszków włosowych, program różnicowania keratynocytów oraz obecność mysich i ludzkich komórek odpornościowych81. Próbując przezwyciężyć te problemy i opracować humanizowane modele myszy, przeszczep skóry od pacjentów z łuszczycą na myszy z obniżoną odpornością był obiecującym obszarem badań. Przeszczepy można uzyskać ze skóry bez objawów (bez zmian) lub zmian skórnych u pacjentów z łuszczycą. Takie modele ksenotransplantacji umożliwiają badanie rozwoju łuszczycy i utrwalonej łuszczycy. W związku z tym modele te można wykorzystać do rozwiązania dwóch ważnych pytań dotyczących badań nad łuszczycą (ryc. Continue reading „Łuszczyca ad 8”

Więcej czeków niż równowagi w walce o reformę służby zdrowia cd

Podczas spotkania członków Izby Reprezentantów Demokratów w dniu 8 lipca przedstawiciel Betty McCollum (D-MN) zwrócił uwagę, że dostawcy w Minnesocie i innych stanach, w których stawki za usługi w przeliczeniu na osobę są niższe od średniej krajowej i jakość opieki jest na ogół wyższa są karane formułą zwrotu kosztów Medicare. Na przykład w latach 1992-2006 ogólne wydatki na Medicare skorygowane o inflację wzrosły o 3,5% rocznie, ale w Miami wydatki takie wzrosły o 5,0% rocznie, w porównaniu z 2,3% w Salem w stanie Oregon i 2,4% w San Francisco. 3 W liście do Pelosi, przywódcy większości domów Steny Hoyer (D-MD), trzech przewodniczących komitetów domowych i 21 członków Izby z Idaho, Kansas, Maine, Minnesota, Montana, Nebraska, New Hampshire, Dakota Północna, Dakota Południowa, Utah , Wirginia, Waszyngton i Wisconsin poprosiły o spotkanie w celu omówienia obecnych nierówności w refundacji Medicare. Będzie to bardzo trudne, napisali, abyśmy poparli prawodawstwo, które ignoruje tę krytyczną kwestię i pozwala naszym państwom nadal być ukarany przez przestarzałą formułę Medicare.
Podczas gdy grupy interesów reprezentujące szpitale i przemysł farmaceutyczny były bardzo widoczne w dialogu reform, zorganizowana medycyna utrzymywała niższy profil. Continue reading „Więcej czeków niż równowagi w walce o reformę służby zdrowia cd”