Zdjecie rentgenowskie ponadto orientuje nas o rozleglosci zatoki, tak ze w operacjach zatoki

Zdjęcie rentgenowskie ponadto orientuje nas o rozległości zatoki, tak że w operacjach zatoki – czołowej jest ono prawie nieodzowne. Bóle występujące vi zapaleniu jam bocznych mogą naśladować bóle neuralgiczne, np. w neuralgiach I gałązki nerwu trójdzielnego. Podobnie jak w bólach neuralgicznych, bóle w zapaleniu jam bocznych mogą występować w pewnych porach dnia i występować z przerwami. Bóle w neuralgiach występują zwykle wzdłuż przebiegu nerwów, szczególnie bolesne są punkty, w których nerwy opuszczają kanar kostny (nerw nadoczodołowy i podoczodołowy i nerw bródkowy). Continue reading „Zdjecie rentgenowskie ponadto orientuje nas o rozleglosci zatoki, tak ze w operacjach zatoki”

Teorie powstawania obrzeków

Teorie powstawania obrzęków Teoria mechaniczna Najstarszą teorią powstawania obrzęku jest teoria mechaniczna, która twierdzi, że obrzęk powstaje dzięki mechanicznym czynnikom, zatrzymującym odpływ krwi żylnej. Okazało się jednak, że tymi czynnikami trudno wyjaśnić mechanizm powstawania obrzęku. Podwiązanie np. żyły udowej, a nawet żyły próżnej dolnej poniżej żył nerkowych nie wywołuje powstawania obrzęku. Obrzęk powstanie dopiero wtedy, gdy do utrudnionego lub zahamowanego odpływu krwi dołączą się inne jeszcze czynniki, np. Continue reading „Teorie powstawania obrzeków”

Hipertonia

Hipertonia :środowiska tkanek przyciąga wodę krążącą we krwi i wskutek tego powstaje obrzęk, Zatrzymaniu 6 – 7 g soli towarzyszy zatrzymanie się l litra płynu obrzękowego. Jeżeli zmniejszymy wprowadzenie soli kuchennej do ustroju, to ustrój uwalnia się stopniowo od nadmiaru soli i obrzęki znikają. Zwolennicy teorii Widala twierdzą, że w związku z pogarszaniem się stanu chorobowego nerek zdolność nerki do wydzielania soli kuchennej znacznie się zmniejsza. Ustalono nawet cztery okresy u chorych na nerki w wydzielaniu :soli kuchennej, jeżeli chory przechodzi z diety bezsolnej na solną. Jeżeli np. Continue reading „Hipertonia”

Ocena psychomotoryczna jako narzedzie do odróznienia schizofrenii od innych zaburzen psychotycznych

Celem tego badania jest ocena, w jakim stopniu ocena psychomotoryczna może pomóc klinicyście w odróżnieniu schizofrenii od innych zaburzeń psychotycznych. Badaniem objęci byli nowi pacjenci z remisją (n = 304), u których wszystkie spełniały kryteria DSM-IV (APA, 2013) dla schizofrenii (Sz; n = 117), zaburzenia schizoafektywnego (SaD; n = 36), zaburzenia psychotyczne nie inne określone (P-NOS) (n = 86), zaburzenie psychotyczne wywołane substancją / lekiem (SIPD; n = 33) lub duże zaburzenie depresyjne z cechami psychotycznymi (MDD-p; n = 32). Pacjentów poddano testowej baterii psychomotorycznej. Pacjenci ze schizofrenią na ogół osiągają gorsze wyniki w większości testów. Continue reading „Ocena psychomotoryczna jako narzedzie do odróznienia schizofrenii od innych zaburzen psychotycznych”

Mutacje somatyczne i hematopoeza klonów w niedokrwistości aplastycznej AD 5

Szerokość każdej kolumny reprezentuje liczbę pacjentów w każdej grupie. CR oznacza całkowitą odpowiedź, brak odpowiedzi NR i odpowiedź częściową PR. W panelu B przedstawiono krzywe Kaplana-Meiera dla całkowitego przeżycia dla trzech grup: pacjentów z korzystnymi mutacjami w PIGA lub BCOR i BCORL1, pacjentów w niezmutowanej grupie oraz pacjentów z niekorzystnymi mutacjami w DNMT3A, ASXL1, TP53, RUNX1 lub CSMD1 . W panelu C przedstawiono krzywe Kaplana-Meiera dla przeżycia wolnego od progresji u pacjentów z korzystnymi mutacjami w PIGA, BCOR lub BCORL1, pacjentów w niezmutowanej grupie oraz pacjentów z niekorzystnymi mutacjami DNMT3A, ASXL1, RUNX1, JAK2 lub JAK3. W panelu D przedstawiono krzywe Kaplana-Meiera dla całkowitego przeżycia u pacjentów w wieku poniżej 60 lat dla trzech grup: pacjentów z korzystnymi mutacjami w PIGA lub BCOR i BCORL1, pacjentów w niezmutowanej grupie oraz pacjentów z niekorzystnymi mutacjami w DNMT3A, ASXL1, TP53, RUNX1 lub CSMD1. Testy log-rank zostały użyte do porównań statystycznych między grupami. Grupa niezmutowana obejmowała pacjentów z innymi mutacjami z potencjalnymi mutacjami, które nie łączyły się w analizę wzbogacania w geny z korzystnymi lub niekorzystnymi grupami. Continue reading „Mutacje somatyczne i hematopoeza klonów w niedokrwistości aplastycznej AD 5”

Obciążenie kosztów opieki zdrowotnej dla pracujących rodzin – konsekwencje dla reform cd

Opieka zdrowotna stanowi 13,9% wynagrodzenia rodziny Davis – 11,3% w mniej widocznej formie składek pracodawcy i podatków. Chociaż ich rekompensata rośnie również wolniej niż wydatki na opiekę zdrowotną (1,5% w porównaniu z 3,0%), gospodarstwa domowe, takie jak Davies będą w stanie wchłonąć wzrost kosztów opieki zdrowotnej i utrzymać wzrost w rekompensatach, które mają dostępne dla towarów i usług niezwiązanych z opieką zdrowotną przez co najmniej kolejne pięć dekad – i prawdopodobnie znacznie poza (patrz wykres).
Chociaż perspektywa ogólnogospodarcza sugeruje, że wzrost wydatków na opiekę zdrowotną może być utrzymany, dla wielu pracujących rodzin to już podkopuje standardy życia. Jednak fakt ten nie jest oczywisty dla rodzin podejmujących decyzje dotyczące ich budżetów, ponieważ nie są one tymi, które wypisują czek na większość swoich wkładów. Wzrost wkładu pracodawców w składki na ubezpieczenie zdrowotne przekłada się na wolniejszy wzrost płac niż miałoby to miejsce w innym przypadku. Continue reading „Obciążenie kosztów opieki zdrowotnej dla pracujących rodzin – konsekwencje dla reform cd”

Co zrobi Osler Uczenie się od „trudnych” pacjentów

Mój stażysta nie może znieść pani Andrews i odmawia spotkania z nią. Mówi, że zrobię całą komunikację dla zespołu i że nie powinienem być dla niej zbyt miły, żeby nas nie rozdzieliła. Uczestnictwo mówi, że jest klasyczną granicą. Tak rozpoczęła się prezentacja studenta na temat Trudnych rund dla pacjentów , moja nieoficjalna nazwa ćwiczenia, które rozpocząłem kilka lat temu w grupach od czterech do pięciu studentów trzeciego roku podczas lekarskiego urzędowania. Jako psychiatra i biopsychosocjolog prowadzący karty chciałem zaoferować uczniom praktyczne wskazówki dotyczące pracy z pacjentami, którzy doprowadzili ich opiekunów do rozproszenia uwagi. Continue reading „Co zrobi Osler Uczenie się od „trudnych” pacjentów”

Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej ad 7

Historia zakrzepicy żył głębokich lub żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka kolejnych epizodów zakrzepicy żył głębokich lub żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Rodzaj procedury był związany z różnicą w ryzyku złożonego punktu końcowego. Pacjenci, u których wykonano otwarte pomostowanie żołądkowe Roux-en-Y lub laparoskopowe pomostowanie żołądka Roux-en-Y, mieli znacznie większe ryzyko wystąpienia złożonego punktu końcowego niż osoby, u których wykonano laparoskopowe regulowane opasywanie żołądka. Nie było znaczących różnic w złożonym punkcie końcowym pomiędzy tymi, którzy przeszli otwarte obejście żołądka Roux-en-Y a tymi, którzy przeszli laparoskopowe pomostowanie żołądkowe Roux-en-Y po dostosowaniu do cech pacjenta i centrum. Pacjenci, którzy przeszli otwarte pomostowanie żołądka Roux-en-Y po próbie laparoskopowego obejścia, mieli podobny wskaźnik złożonego punktu końcowego, jak ci, którzy przeszli kompletne laparoskopowe pomostowanie żołądka Roux-en-Y. Continue reading „Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej ad 7”

Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej cd

Przed rozpoczęciem rejestracji obliczyliśmy, że liczba pacjentów, którzy byliby potrzebni do badania, ma moc 90% na wykrycie podwojenia ryzyka, że wybrane zdarzenia wynikowe wystąpią z różnymi częstościami, biorąc pod uwagę przewagę kilku domniemanych czynników ryzyka. Charakterystykę pacjentów poddanych dwóm procedurom bariatrycznym porównano z użyciem testu chi-kwadrat Pearsona dla zmiennych jakościowych i testu Kruskala-Wallisa dla zmiennych ciągłych. Częstość 30-dniowych działań niepożądanych została porównana wśród procedur za pomocą testu chi-kwadrat Pearsona. Do oceny predyktorów złożonego punktu końcowego wykorzystano uogólnione modele liniowych efektów mieszanych, z logarytmami prawdopodobieństwa zdarzeń modelowanymi jako funkcja liniowa współzmiennych wartości wyjściowych. Korelacja pomiędzy pacjentami tego samego chirurga została uwzględniona poprzez włączenie różnych losowych przechwyceń dla miejsc i chirurgów w obrębie miejsca. Continue reading „Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej cd”