Niwolumab i Ipilimumab versus Ipilimumab w nieleczonym czerniaku AD 8

Niemniej jednak wśród pacjentów z czerniakiem z mutacją BRAF ogólny wskaźnik odpowiedzi i przeżycie wolne od progresji związane ze schematem leczenia skojarzonego były również znacznie wyższe niż u pacjentów z samym ipilimumabem. Wyniki te są zgodne z wynikami poprzedniej fazy i sugerują, że obecność mutacji BRAF V600 nie wpływa na skuteczność blokowania punktu kontrolnego.16,17,22 Ogólnie, spektrum wybranych działań niepożądanych, które obserwowaliśmy, było zgodne z wcześniejszymi doświadczeniami z terapią skojarzoną.16 W tym badaniu zgłoszono trzy zgony związane ze schematem leczenia skojarzonego; te zgony mogły być powiązane z istniejącymi wcześniej stanami, które były związane z przyczyną śmierci lub wymagały procedur medycznych, które mogły przyczynić się do śmierci. Odsetek pacjentów, u których wystąpiło zdarzenie niepożądane związane z leczeniem 3. lub 4. stopnia, był wyższy w porównaniu z podawaniem niwolumabu i ipilimumabu niż w monoterapii ipilimumabem (54% vs. 24%). Wybrane zdarzenia niepożądane stopnia 3. Continue reading „Niwolumab i Ipilimumab versus Ipilimumab w nieleczonym czerniaku AD 8”

Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 8

Czas wymagany do pozyskania, przetwarzania i interpretacji obrazów jest w dużej mierze funkcją prędkości sieci komputerowej i mocy obliczeniowej i powinien być krótszy niż 15 minut.12 Analiza obrazów perfuzji CT wystąpiła równolegle z podawaniem alteplazy, aby nie było opóźnień w leczeniu Mocne strony naszych badań obejmują selekcję pacjentów, którzy z największym prawdopodobieństwem skorzystają na reperfuzji, wcześniejszej interwencji i standaryzowanej interwencji stentu-retriever z bardziej kompletną rewaskularyzacją. Rutynowa ocena reperfuzji po 24 godzinach ma tę zaletę, że jest ilościowa, zaślepiona i obiektywna ze względu na zautomatyzowane oprogramowanie, które zostało użyte. 24-godzinna przerwa daje pewność, że reokluzja po początkowej udanej rekanalizacji jest rzadkością u takich pacjentów. Wcześniejsze badania ograniczały się do oceny angiograficznych wskaźników reperfuzji jedynie w grupie wewnątrznaczyniowej lub, w niektórych przypadkach, do ponownej rekanalizacji po 24 godzinach w podgrupie pacjentów.2
Ograniczenia badania obejmują niezdolność do wykonywania analiz podgrup, biorąc pod uwagę niewielką liczbę pacjentów. Takie analizy będą wymagać indywidualnej metaanalizy pacjenta wielu badań. Nie możemy wykluczyć, że niektórzy pacjenci, którzy zostali wykluczeni z badania na podstawie dużego niedokrwiennego rdzenia lub nieobecności znacznej, uszkodzonej niedokrwionej tkanki mózgowej, mogli skorzystać z terapii wewnątrznaczyniowej. Kryteria oparte wyłącznie na objętościach nie uwzględniają lokalizacji rdzenia, co jest również istotne w odniesieniu do wyniku klinicznego. Continue reading „Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 8”

Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 4

Z góry ustaloną granicę zatrzymania Haybittle-Peto zastosowano do rezultatu coprimary w populacji, która miała zamiar leczyć za pomocą procedury obniżenia Holma 18, tak, że jeden rezultat coprimary został przetestowany przy wartości az większej niż 3,29, a drugi na wartość az większa niż 3. Po tej analizie dane i tablica nadzoru bezpieczeństwa zatrzymały próbę pod względem skuteczności. W celu przeprowadzenia analizy wyników leczenia pierwotnego porównano medianę procentowej reperfuzji między grupą wewnątrznaczyniową a grupą wyłącznie alteplazową po korekcie dla podstawowych warstw okluzyjnych tętnic za pomocą testu van Elterena, warstwowej wersji Wilcoxona. test sumy rang. Zastosowaliśmy regresję logistyczną, aby porównać różnicę między grupami w odsetku pacjentów z wczesnym powrotem neurologicznym, na co wskazuje zmniejszenie o 8 lub więcej punktów w NIHSS lub wynik 0 lub po 3 dniach po dostosowaniu do wieku i wieku. wyjściowy wynik NIHSS.
Chociaż wyniki są zgłaszane zi bez korekty dla podstawowych zmiennych towarzyszących, analiza z korektą została wstępnie zdefiniowana jako analiza pierwotna. Continue reading „Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 4”

Mutacje somatyczne i hematopoeza klonów w niedokrwistości aplastycznej AD 2

Jednak pochodzenie, znaczenie i dynamika klonów hematopoezy w niedokrwistości aplastycznej oraz jej związek z rozwojem zespołów mielodysplastycznych, AML lub obydwu, nie zostały określone. Klonalność przed rozwojem nowotworu i tym samym wczesne zdarzenia w co najmniej jednej postaci białaczki można badać u pacjentów z niedokrwistością aplastyczną. Wykorzystaliśmy próbki uzyskane od trzech instytucji, które specjalizują się w leczeniu pacjentów z niewydolnością szpiku kostnego, aby przeprowadzić ukierunkowane głębokie sekwencjonowanie genów zaangażowanych w zespoły mielodysplastyczne, AML lub oba, z korelacją klonalnych populacji zmutowanych komórek z wynikami klinicznymi. W wybranych przypadkach wykorzystaliśmy sekwencjonowanie całego egzonu, aby scharakteryzować hematopoetyczną architekturę klonalną u pacjentów w czasie.
Metody
Projekt badania
Do badania zakwalifikowano 439 pacjentów z niedokrwistością aplastyczną z trzech ośrodków specjalizujących się w leczeniu pacjentów z niewydolnością szpiku kostnego: 256 pacjentów z National Institutes of Health (NIH), 24 pacjentów z Cleveland Clinic i 159 pacjentów z Uniwersytetu Kanazawa (ryc. S1 i tabele S1 i S2 w dodatkowym dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Krew, szpik kostny i próbki policzkowe otrzymano od pacjentów po otrzymaniu pisemnej świadomej zgody zgodnie z protokołami zatwierdzonymi przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdej z trzech instytucji. Continue reading „Mutacje somatyczne i hematopoeza klonów w niedokrwistości aplastycznej AD 2”

Letrozol, Gonadotropina lub Clomiphene w przypadku nieprzewidzianej niepłodności AD 6

Częstość wielokrotnych ciąż w grupie letrozolu była istotnie niższa niż w samej grupie gonadotropin, ale była podobna do częstości w grupie klomifenu; w porównaniu z gonadotropiną, klomifen również dawał znacznie niższą masę ciąż mnogich. Jedynymi wyższymi kolejnymi ciążami (wszystkie trojaczki) występowały po podaniu gonadotropiny. Podawanie letrozolu powodowało częstość poczęcia, ciążę kliniczną i żywe narodziny, które były statystycznie nie gorsze od wskaźników z klomifenem, zgodnie z naszym wcześniej określonym marginesem nierówności wynoszącym 25%. Jednak klomifen i letrozol skutkowały znacznie niższym odsetkiem poczęcia, ciąży klinicznej i żywego porodu w porównaniu z gonadotropiną. W przeciwieństwie do tego, wiele doniesień z literatury sugeruje podobny lub poprawiony wskaźnik ciąż z inhibitorem aromatazy w porównaniu ze standardową terapią.12-14,16-18,25. Możliwe wyjaśnienia dla tych sprzecznych wyników mogą stanowić losowy projekt naszego badania nasze standardowe kryteria czasu podawania gonadotropin, standaryzowany czas inseminacji we wszystkich grupach terapeutycznych lub pewna kombinacja tych czynników.
Współczynnik urodzeń żywych wśród kobiet otrzymujących klomifen w tym badaniu był nieco wyższy niż wskaźnik obserwowany po podaniu klomifenu w badaniu Ciąża w cyklu Reproductive Medicine Network w badaniu Polycystic Ovarian Syndrome II (PPCOS II) 11, w którym uczestniczyły kobiety z niepłodnością z powodu zespołu policystycznych jajników. Continue reading „Letrozol, Gonadotropina lub Clomiphene w przypadku nieprzewidzianej niepłodności AD 6”

Letrozol, Gonadotropina lub Clomiphene w przypadku nieprzewidzianej niepłodności AD 5

Wyniki te były zgodne z wynikami analizy zamiaru leczenia. Wyniki noworodków
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki noworodków według grupy leczenia i liczby płodów. W sumie 272 niemowlęta urodziły się na żywo. Istniała istotna różnica między grupami w średniej długości trwania ciąży ogółem (P = 0,02), ale nie w przypadku ciąży pojedynczej (Tabela 3). Zgodnie z przewidywaniami, średni wiek ciążowy w momencie porodu zmniejszył się wraz ze wzrostem liczby płodów (38,6 tygodnia dla singletonów, 35,3 tygodni dla bliźniaków i 34,2 tygodnia dla trojaczki [P <0,001]). Continue reading „Letrozol, Gonadotropina lub Clomiphene w przypadku nieprzewidzianej niepłodności AD 5”

Letrozol, Gonadotropina lub Clomiphene w przypadku nieprzewidzianej niepłodności AD 4

Częstość ciąż klinicznych, poród na żywo i utrata ciąży. Rysunek 1. Ryc. 1. Wskaźniki ciąż w grupie gonadotropinowej, klomifenowej i letrozolowej. Przedstawiono częstość występowania ciąży klinicznej wśród wszystkich kobiet biorących udział w badaniu (panel A) , wskaźniki urodzeń żywych wśród wszystkich zapisanych kobiet (panel B) i częstości ciąży mnogiej wśród wszystkich ciąż klinicznych (panel C), zgodnie z badanym leczeniem. W panelach A i B wartość P służy porównaniu wszystkich trzech grup leczenia. Continue reading „Letrozol, Gonadotropina lub Clomiphene w przypadku nieprzewidzianej niepłodności AD 4”

Przewidywalna wartość współczynnika sFlt-1: PlGF u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego AD 2

Kobiety z objawami sugerującymi lub oznaki są często hospitalizowane, dopóki stan przedrzucawkowy i związane z nimi niekorzystne wyniki nie zostały wykluczone. Inni, którzy wymagają hospitalizacji, mogą zostać przeoczeni. Chociaż żadna strategia zapobiegawcza lub terapeutyczna nie jest jeszcze dostępna, z wyjątkiem niskiego stężenia kwasu acetylosalicylowego, który ma umiarkowany efekt prewencyjny w ciążach wysokiego ryzyka po pierwszym trymestrze, 22 doświadczenia kliniczne sugerują, że wczesne wykrywanie i monitorowanie są korzystne. PROGNOZY (przewidywanie krótkoterminowych wyników u kobiet w ciąży z podejrzeniem badania przedrzucawkowego) zaprojektowano w celu zbadania wartości stosowania współczynnika sFlt-1: PlGF do prognozowania obecności lub braku stanu przedrzucawkowego w krótkim okresie.
Metody
Przestudiuj badanie
PROGNOSIS był prospektywnym badaniem obserwacyjnym przeprowadzonym w 14 krajach (patrz Tabela S1 w Dodatkowym dodatku, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Wszystkie szczegóły zostały opublikowane wcześniej.24 Protokół (dostępny na stronie) został zatwierdzony przez odpowiednie krajowe i regionalne niezależne komisje etyczne i instytucjonalne komisje przeglądowe. Badanie było zgodne z wytycznymi dobrej praktyki klinicznej. Continue reading „Przewidywalna wartość współczynnika sFlt-1: PlGF u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego AD 2”

Utrata niedopasowanego HLA w białaczce po transplantacji komórek macierzystych czesc 4

U wszystkich 17 pacjentów potwierdzono, że nawrót był pochodzenia gospodarza na podstawie krótko-tandemowego powtarzania chimeryzmu. Co zaskakujące, u pięciu z tych pacjentów genomowe typowanie HLA komórek szpiku kostnego nie wykrywało swoistych dla gospodarza alleli HLA (Figura 1). U wszystkich pięciu pacjentów (tab. 1) komórki białaczkowe w momencie nawrotu miały ten sam immunofenotyp i te same cechy cytogenetyczne, które wykryto podczas diagnozy, i nie zaobserwowano nowych nieprawidłowości cytogenetycznych. Pacjenci 7 i Pacjenci 43 mieli GVHD w momencie nawrotu białaczki (odpowiednio 2 i stopień konsensusu). Continue reading „Utrata niedopasowanego HLA w białaczce po transplantacji komórek macierzystych czesc 4”

Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej ad 6

Nasze badanie dostarcza wystandaryzowane, prospektywne dane dotyczące kohorty z wielu ośrodków, które są wystarczająco duże, aby ocenić potencjalne czynniki związane z bezpieczeństwem. Zrozumienie czynników leżących u podstaw ryzyka jest niezbędne do opracowania modeli stratyfikacji ryzyka, które można wykorzystać do porównywania wyników szpitali i chirurgów oraz do zapewnienia najlepszej porady dla pacjentów. Złożona wzajemna zależność czynników związanych z niekorzystnymi wynikami stanowi wyzwanie przy określaniu predykcyjnego modelu ryzyka w chirurgii bariatrycznej. Zaproponowano co najmniej jeden system oceny ryzyka stworzony z kohorty retrospektywnej z jednym miejscem8 i został zatwierdzony w alternatywnej kohorcie9; zmienne użyte w ocenie obejmowały wiek, wskaźnik masy ciała, płeć, obecność lub brak nadciśnienia oraz ryzyko lub brak ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Z tych czynników tylko wskaźnik masy ciała i historia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej były niezależnie związane z kompozytowym punktem końcowym w naszym badaniu. Continue reading „Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej ad 6”