Zapalenie szpiku

Zapalenie szpiku (osteomyelitis) szczęki górnej występujące w gąbczastej dziecięcej kości – szczękowej (przeważnie li osesków w pierwszych tygodniach życia) charakteryzuje się rozdęciem wyrostka zębodołowego; naciekiem i ropniami w częściach miękkich, z wytworzeniem się przetok, wydalaniem się martwaków kostnych i całych zawiązków zębowych. jak widać, zapalenie to różni się wyraźnie od zwyczajnego zapalenia zatoki szczękowej. Leczenie w stanach ostrych jest zachowawcze i polega na podawaniu do nosa kropli roztworów, które powodują zmniejszenie obrzęków błony śluzowej, przez co czasowo ułatwia się wydalanie wydzieliny zapalnej z jam bocznych (kokaina z adrenaliną). Drugim rodzajem leczenia jest podawanie środków chemoterapeutycznych lub antybiotyków, tj. sulfonamidów albo penicyliny. Continue reading „Zapalenie szpiku”

W ostatecznosci odluszczamy dwunastnice po nacieciu faldu otrzewnej

W ostateczności odłuszczamy dwunastnicę po nacięciu fałdu otrzewnej po stronie prawej; po odsunięciu dwunastnicy ku linii środkowej ciała odsłaniamy pozadwunastniczy odcinek przewodu żółciowego wspólnego. Po nacięciu przewodu wprowadzamy sondę i dochodzimy wstecznie do miejsca skrzyżowania. Dalsze postępowanie zależy od stosunków w obrębie przewodu wspólnego. Jeżeli przewod jest wąski, o ścianach cienkich, przeświecających sinawo , pozadwunastniczej części przewodu wspólnego. Usuwamy pęcherzyk żółciowy wówczas, jeżeli jest zmieniony lub zawiera kamienie; odcinamy pęcherzyk po podwójnym podwiązaniu przewodu pęcherzykowego, nie za blisko przewodu żółciowego. Continue reading „W ostatecznosci odluszczamy dwunastnice po nacieciu faldu otrzewnej”

Napadowi kolki towarzyszy goraczka

Napadowi kolki towarzyszy gorączka (38 i więcej) i odczyn otrzewnowy, lecz nie ma żółtaczki. Rozpoznajemy w takim przypadku ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Postępowanie nasze zależy wówczas przede wszystkim od stanu napięcia powłok brzusznych. Jeżeli obszar napięcia ogranicza się do okolicy pęcherzyka żółciowego, zachowujemy na razie stanowisko wyczekujące i podajemy co dzień- po 1 g streptomycyny oraz 300000 J. penicyliny. Continue reading „Napadowi kolki towarzyszy goraczka”