W zdjeciu rentgenowskim zwracamy uwagi nie tylko na powietrznosc zatoki, ale i na cienie w jej swietle

Wspomnę tylko pokrótce, że celem uwidocznienia zmian w zatoce szczękowej, czołowej i komórkach sitowych używamy zdjęć przednio-tylnych, celem uwidocznienia zatoki klinowej zdjęcia osiowego. W pozycji przednio-tylnej cienie piramid kości skalistej powinny być tak wyrzucone, aby nie zasłaniały rysunku zatok. W zdjęciu rentgenowskim zwracamy uwagi nie tylko na powietrzność zatoki, ale i na cienie w jej świetle, które mogą np. pochodzić od polipowatych zgrubieli błony śluzowej jak również na ograniczenie kostne zatoki, na jej ubytki i na ewentualną nieostrość zarysów; zdjęcie kontrastowe jamy szczękowej z lipiodolem (Dobrzański, Lenartowski) może wykazać nam zmiany w kształcie światła zatoki, polipy. Wreszcie w podejrzeniach na zmiany zapalne około szczytów korzeni zębów wewnątrzustne zdjęcie rentgenowskie decyduje nie tylko o obecności dawnych zmian zapalnych w wyrostku zębodołowym, ale również objaśnia nas o stosunku tego ogniska zapalnego do zatoki szczękowej. Continue reading „W zdjeciu rentgenowskim zwracamy uwagi nie tylko na powietrznosc zatoki, ale i na cienie w jej swietle”

Nalezy wystrzegac sie podawania srodków przeczyszczajacych

Aby szybciej osiągnąć odpowiednie stężenie leku we krwi, podajemy w pierwszej dawce niekiedy 2-4 gramy. Przyjmuje się, że dawka dobowa sulfonamidów powinna wynosić 0,1–0,2 na kg wagi ciała. Leczenie powyższe powinno trwać co najmniej kilka dni, zależnie od ustępowania sprawy chorobowej. W podawaniu sulfonamidów należy kontrolować obraz krwi; aby nie dopuścić do zakwaszenia moczu, zaleca się podawanie dwuwęglanu sodu i dostatecznej ilości płynów. Należy wystrzegać się podawania środków przeczyszczających, np. Continue reading „Nalezy wystrzegac sie podawania srodków przeczyszczajacych”

Zapalenie szpiku

Zapalenie szpiku (osteomyelitis) szczęki górnej występujące w gąbczastej dziecięcej kości – szczękowej (przeważnie li osesków w pierwszych tygodniach życia) charakteryzuje się rozdęciem wyrostka zębodołowego; naciekiem i ropniami w częściach miękkich, z wytworzeniem się przetok, wydalaniem się martwaków kostnych i całych zawiązków zębowych. jak widać, zapalenie to różni się wyraźnie od zwyczajnego zapalenia zatoki szczękowej. Leczenie w stanach ostrych jest zachowawcze i polega na podawaniu do nosa kropli roztworów, które powodują zmniejszenie obrzęków błony śluzowej, przez co czasowo ułatwia się wydalanie wydzieliny zapalnej z jam bocznych (kokaina z adrenaliną). Drugim rodzajem leczenia jest podawanie środków chemoterapeutycznych lub antybiotyków, tj. sulfonamidów albo penicyliny. Continue reading „Zapalenie szpiku”

W ostatecznosci odluszczamy dwunastnice po nacieciu faldu otrzewnej

W ostateczności odłuszczamy dwunastnicę po nacięciu fałdu otrzewnej po stronie prawej; po odsunięciu dwunastnicy ku linii środkowej ciała odsłaniamy pozadwunastniczy odcinek przewodu żółciowego wspólnego. Po nacięciu przewodu wprowadzamy sondę i dochodzimy wstecznie do miejsca skrzyżowania. Dalsze postępowanie zależy od stosunków w obrębie przewodu wspólnego. Jeżeli przewod jest wąski, o ścianach cienkich, przeświecających sinawo , pozadwunastniczej części przewodu wspólnego. Usuwamy pęcherzyk żółciowy wówczas, jeżeli jest zmieniony lub zawiera kamienie; odcinamy pęcherzyk po podwójnym podwiązaniu przewodu pęcherzykowego, nie za blisko przewodu żółciowego. Continue reading „W ostatecznosci odluszczamy dwunastnice po nacieciu faldu otrzewnej”

Napadowi kolki towarzyszy goraczka

Napadowi kolki towarzyszy gorączka (38 i więcej) i odczyn otrzewnowy, lecz nie ma żółtaczki. Rozpoznajemy w takim przypadku ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Postępowanie nasze zależy wówczas przede wszystkim od stanu napięcia powłok brzusznych. Jeżeli obszar napięcia ogranicza się do okolicy pęcherzyka żółciowego, zachowujemy na razie stanowisko wyczekujące i podajemy co dzień- po 1 g streptomycyny oraz 300000 J. penicyliny. Continue reading „Napadowi kolki towarzyszy goraczka”

Zrosle w ten sposób zastawki bardzo czesto twardnieja wskutek zmian zapalnych i traca zdolnosc do drgan, zwlaszcza, jezeli równoczesnie ulegaja zwapnieniu

Zrosłe w ten sposób zastawki bardzo często twardnieją wskutek zmian zapalnych i tracą zdolność do drgań, zwłaszcza, jeżeli równocześnie ulegają zwapnieniu. Zatem brak szmeru nie wyłącza wady serca. Szmery ze zwężenia powstawać mogą także w tętnicach. Tak np. szmer skurczowy słyszy się w przypadkach zwężenia cieśni tętnicy głównej. Continue reading „Zrosle w ten sposób zastawki bardzo czesto twardnieja wskutek zmian zapalnych i traca zdolnosc do drgan, zwlaszcza, jezeli równoczesnie ulegaja zwapnieniu”

Demograficzne, psychospoleczne, kliniczne i neurokognitywne podstawowe cechy czarnych Amerykanów w badaniu RAISE-ETP

W badaniu tym porównano wyjściową charakterystykę czarnoskórych Amerykanów i rasy białej z psychozą pierwszego epizodu w programie Odzyskiwanie po początkowym epizodzie schizofrenii (RAISE-ETP). Porównano czarnych Amerykanów (N = 152) i kaukaskich (N = 218) na podstawie danych demograficznych, psychospołecznych, klinicznych i neurokognitywnych. Wyniki wskazywały na kilka znaczących różnic rasowych w podstawowych cechach: większa część Czarnych Amerykanów niż rasy kaukaskiej była płci żeńskiej, a Czarni Amerykanie podawali mniej osobistej i rodzicielskiej edukacji niż Kaukaski. Czarni Amerykanie rzadziej posiadali prywatne ubezpieczenie, bardziej prawdopodobnie byli bezdomni lub przemijający, mieli znacznie gorszą jakość życia, cięższe, niezorganizowane objawy, gorsze rozpoznanie neurologiczne i rzadziej nadużywali alkoholu niż ludzie rasy kaukaskiej. Continue reading „Demograficzne, psychospoleczne, kliniczne i neurokognitywne podstawowe cechy czarnych Amerykanów w badaniu RAISE-ETP”

Wyglad kliniczny u mlodziezy z bardzo wysokim ryzykiem zaburzen psychotycznych

Upośledzenie kliniczne (CI) jest powszechnym objawem zaburzeń psychotycznych i obiecującym celem leczenia. Jednak do tej pory nasze zrozumienie, w jaki sposób zmienność CI jest związana z podstawową dysfunkcją mózgu w klinicznym okresie wysokiego ryzyka jest ograniczone. Opracowanie silniejszej koncepcji tego połączenia będzie pierwszym ważnym krokiem w kierunku ustalenia, czy CI może służyć jako przydatny wskaźnik prognostyczny. W bieżącym badaniu zbadano, czy zmienność CI jest związana z głównymi sieciami mózgu u nastolatków i młodych osób dorosłych z bardzo wysokim ryzykiem (UHR) rozwijającej się psychozy. Continue reading „Wyglad kliniczny u mlodziezy z bardzo wysokim ryzykiem zaburzen psychotycznych”

Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji

Próby terapii wewnątrznaczyniowej udaru niedokrwiennego wywołały zmienne wyniki. Przeprowadziliśmy to badanie, aby sprawdzić, czy bardziej zaawansowana selekcja obrazów, niedawno opracowane urządzenia i wcześniejsza interwencja poprawiają wyniki. Metody
Losowo przypisaliśmy pacjentom z udarem niedokrwiennym, którzy otrzymywali 0,9 mg alteplazy na kilogram masy ciała w czasie krótszym niż 4,5 godziny po wystąpieniu udaru niedokrwiennego, aby poddać się trombektomii wewnątrznaczyniowej za pomocą stentowania z pasożyta Solitaire FR (Flow Restoration) lub kontynuować otrzymywanie samej alteplazy . Wszyscy pacjenci mieli zamknięcie tętnicy szyjnej wewnętrznej lub środkowej tętnicy mózgowej oraz dowody uratowanej tkanki mózgowej i rdzenia niedokrwiennego poniżej 70 ml na obrazowaniu perfuzji tomograficznej komputerowej (CT). Wyniki leczenia były następujące: 24-godzinna reperfuzja i wczesna poprawa neurologiczna (redukcja o . 8 punktów w Skali Udaru według Narodowego Instytutu Zdrowia lub wynik 0 lub w 3. dobie). Continue reading „Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji”