Przewidywalna wartość współczynnika sFlt-1: PlGF u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego

Stosunek rozpuszczalnej podobnej do FMS kinazy tyrozynowej (sFlt-1) do łożyskowego czynnika wzrostu (PlGF) jest podwyższony u kobiet ciężarnych przed klinicznym wystąpieniem stanu przedrzucawkowego, ale jego wartość predykcyjna u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego jest niejasna. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe badanie obserwacyjne, aby wyprowadzić i zweryfikować stosunek surowicy sFlt-1 do PlGF, który byłby predykcyjny dla braku lub obecności stanu przedrzucawkowego w krótkim okresie u kobiet z ciążami pojedynczymi, u których podejrzewano stan przedrzucawkowy (24 tygodnie 0 dni do 36 tygodni 6 dni ciąży). Głównym celem było sprawdzenie, czy niskie współczynniki sFlt-1: PlGF (przy lub poniżej uzyskanego odcięcia) przewidują brak stanu przedrzucawkowego w ciągu tygodnia po pierwszej wizycie i czy wysokie stosunki (powyżej wartości granicznej) przewidują obecność stanu przedrzucawkowego w ciągu 4 tygodni .
Wyniki
W kohorcie rozwojowej (500 kobiet) zidentyfikowaliśmy odcięcie współczynnika sFlt-1: PlGF wynoszące 38 jako mające istotną wartość predykcyjną. W późniejszym badaniu walidacyjnym u dodatkowych 550 kobiet stosunek sFlt-1: PlGF wynoszący 38 lub mniej miał ujemną wartość predykcyjną (tj. Brak stanu przedrzucawkowego w kolejnym tygodniu) 99,3% (95% przedział ufności [CI], 97,9 do 99,9), z czułością 80,0% (95% CI, 51,9 do 95,7) i specyficznością 78,3% (95% CI, 74,6 do 81,7). Dodatnia wartość predykcyjna stosunku sFlt-1: PlGF powyżej 38 dla rozpoznania stanu przedrzucawkowego w ciągu 4 tygodni wynosiła 36,7% (95% CI, 28,4 do 45,7), z czułością 66,2% (95% CI, 54,0 do 77,0) i 83,1% % specyficzności (95% CI, 79,4 do 86,3).
Wnioski
Stosunek sFlt-1: PlGF wynoszący 38 lub mniej może być stosowany do przewidywania krótkotrwałego braku stanu przedrzucawkowego u kobiet, u których zespół jest podejrzewany klinicznie. (Finansowane przez Roche Diagnostics).
Wprowadzenie
Stan przedrzucawkowy, heterogenny, wielonarządowy zaburzenie zdefiniowane przez nowy początek nadciśnienia i białkomocz po 20 tygodniach ciąży, wpływa na 2 do 5% ciąż na całym świecie.1-5 Stan przedrzucawkowy wiąże się z wysokim ryzykiem jatrogennego porodu przedwczesnego, domacicznego ograniczenia wzrostu, łożyska. przerwanie i umieralność okołoporodowa wraz z zachorowalnością i śmiertelnością matek.6,7
Przyczyna stanu przedrzucawkowego nie jest do końca poznana, ale uważa się, że zaburzenie to spowodowane jest zaburzeniami w łożysku wynikającymi z nieprawidłowej przebudowy tętnic spiralnych u matki.8,9 W stanie przedrzucawkowym krążące stężenie w osoczu matki rozpuszczalnej, podobnej do FMS kinazy tyrozynowej (sFlt-1 ) są zwiększone, a poziomy łożyskowego czynnika wzrostu (PlGF) są zmniejszone.10,11 Antagonista PlGF i czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, sFlt-1 powoduje skurcz naczyń i uszkodzenie śródbłonka, co może prowadzić do ograniczenia wzrostu płodu i stanu przedrzucawkowego.12-14 A wysoki stosunek sFlt-1 do PlGF wiąże się ze zwiększonym ryzykiem stanu przedrzucawkowego i może być lepszym wskaźnikiem ryzyka niż sam biomarker.11,15-20
Białkomocz i podwyższone ciśnienie krwi są kryteriami diagnostycznymi stanu przedrzucawkowego, ale obraz kliniczny jest zmienny. Testy immunologiczne Elecsys dla sFlt-1 i PlGF (Roche Diagnostics) otrzymały oznaczenie Conformité Européenne (CE) do stosowania jako wyroby medyczne do badań in vitro. Stosunek sFlt-1: PlGF został zatwierdzony jako pomoc diagnostyczna dla stanu przedrzucawkowego w połączeniu z innymi ustaleniami klinicznymi.
Istnieje potrzeba wiarygodnego przewidywania stanu przedrzucawkowego (szczególnie jego braku) w krótkim okresie u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego
[więcej w: dentysta legnica, Gliwice stomatolog, Stomatolog Kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta legnica Gliwice stomatolog Stomatolog Kraków