Przewidywalna wartość współczynnika sFlt-1: PlGF u kobiet z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego AD 6

Negatywna wartość predykcyjna (brak rozpoznania stanu przedrzucawkowego, rzucawki lub zespołu HELLP w ciągu tygodnia) wynosząca 38 lub mniej dla stosunku sFlt-1: PlGF wynosiła 99,3% (przedział ufności 95% [CI], 97,9 do 99,9), oraz dodatnia wartość predykcyjna (diagnoza stanu przedrzucawkowego, rzucawka lub zespół HELLP w ciągu 4 tygodni) wynosiła 36,7% (95% CI, 28,4 do 45,7) (tabela 2 i ryc. 3). Wyniki dla ujemnych i dodatnich wartości predykcyjnych z wykorzystaniem pełnego zestawu danych (kohorty rozwoju i walidacji) przedstawiono na rysunkach S1 i S2 w dodatkowym dodatku. Analiza post hoc zastosowała zmienione kryteria American College of Obstetricians i Gynecologists w celu rozpoznania stanu przedrzucawkowego (nowe nadciśnienie przy braku nowo powstałego białkomoczu, pod warunkiem, że jedno lub więcej wcześniej określonych innych objawów klinicznych lub cech nowego zespół był obecny) .23 Wyniki były podobne do uzyskanych przy użyciu zdefiniowanych w protokole kryteriów stanu przedrzucawkowego (tabela S6 w dodatku uzupełniającym).
Krzywe ROC dla poszczególnych biomarkerów w kohortach rozwojowych i walidacyjnych przedstawiono na rysunku S3 w dodatkowym dodatku; Punkty odcięcia nie zostały wyprowadzone. Wydajność prognostyczna sFlt-1 i PlGF, stosowanego osobno, nie przewyższa skuteczności predykcyjnej stosunku sFlt-1: PlGF. Analiza post hoc sugerowała, że dodanie stosunku sFlt-1: PlGF do oceny białkomoczu i ciśnienia krwi poprawiło przewidywanie stanu przedrzucawkowego (oba wykluczają się w ciągu tygodnia i regulują w ciągu 4 tygodni) (ryc. S4 w dodatkowym dodatku ).
Niekorzystne skutki dla matki i płodu
Wystąpiły dwa działania niepożądane ze strony matki. Jeden uczestnik (ze współczynnikiem sFlt-1: PlGF 143,7) miał ciężki stan przedrzucawkowy i krwotok mózgowy w ciągu tygodnia. Inny uczestnik (ze współczynnikiem sFlt-1: PlGF równy 64,4) miał zakrzepicę mózgową w ciągu 4 tygodni, pomimo widocznego braku klinicznego czynnika ryzyka zakrzepicy, ale stan przedrzucawkowy, rzucawka i zespół HELLP nie rozwinęły się u tego uczestnika.
Współczynnik sFlt-1: PlGF wynoszący 38 lub mniej był predykcyjny dla braku niekorzystnych wyników płodu w ciągu tygodnia (ujemna wartość predykcyjna w kohorcie rozwoju, 99,5% [95% CI, 98,1 do 99,9], ujemna wartość predykcyjna w walidacji kohorta, 99,3% [95% CI, 97,9 do 99,9]); stosunek większy niż 38 przewidywał obecność tych wyników po 4 tygodniach (dodatnia wartość predykcyjna w kohorcie rozwoju, 37,2% [95% CI, 28,6 do 46,4], dodatnia wartość predykcyjna w kohorcie walidacyjnej, 47,5% [95% CI, 38,4 do 56,8)] (Rys. S5 i Współczynnik sFlt-1: PlGF większy niż 38 był również związany z krótszym czasem dostawy (ryc. S7 w dodatku uzupełniającym). Wyniki analiz post hoc z wykorzystaniem połączonego punktu końcowego stanu przedrzucawkowego, rzucawki lub zespołu HELLP lub niekorzystnych wyników dla matki lub płodu przedstawiono na rycinach S8 i S9 oraz w tabeli S7 w dodatkowym dodatku. Wyniki dla uczestników z wysokim współczynnikiem sFlt-1: PlGF, u których stan przedrzucawkowy nie wystąpił, podano w Tabeli S8 w Dodatku Uzupełniającym.
Dyskusja
W niniejszym badaniu zidentyfikowano i sprawdzono punkt odcięcia 38 dla stosunku sFlt-1: PlGF, oszacowany za pomocą testów immunologicznych Elecsys sFlt-1 i PlGF, jako przydatny czynnik prognostyczny krótkotrwałej nieobecności stanu przedrzucawkowego u kobiet z pojedynczym rokowaniem. ciąż i objawy kliniczne sugerujące zaburzenie
[patrz też: plastyka krocza, dentysta olsztyn, oprogramowanie stomatologiczne ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta olsztyn oprogramowanie stomatologiczne plastyka krocza