Perspektywiczna analiza roli poznania w trzech modelach starzenia sie i schizofrenii

W badaniu wykorzystano dane dotyczące zmian w podłożu, pochodzące od próbki starszych osób dorosłych z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii (OAS) w celu zbadania roli poznania w 3 modelach starzenia się i przyspieszonego schizofrenią starzenia, paradoksalnym starzeniu się i niejednorodności oczywiście – oraz ich klinicznym znaczeniu. Próba składała się z 103 osób zamieszkujących społeczność w wieku 55 lat i więcej (średnia = 61 lat) z schizofrenią o wczesnym początku. Średni czas obserwacji wynosił 52,5 miesiąca (zakres: 12-116 miesięcy); 55% stanowili mężczyźni; 55% było białych. Zidentyfikowaliśmy 21 potencjalnych zmiennych predykcyjnych i wykorzystaliśmy skalę oceny otępienia (DRS) do oceny poznania. Continue reading „Perspektywiczna analiza roli poznania w trzech modelach starzenia sie i schizofrenii”

Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 3

Tkanka mózgu zagrożona zawałem ( niedokrwienna półcień ) różniła się od tkanki minimalnie hipoperfuzji, jeśli czas do maksymalnego (Tmax) opóźnienia był dłuższy niż 6 sekund.15 Nieodwracalnie uszkodzony mózg ( rdzeń niedokrwienny ) został zdiagnozowany, jeśli krew mózgowa we krwi jest względna. przepływ był mniejszy niż 30% w normalnej tkance Konieczne było rozpoczęcie terapii wewnątrznaczyniowej (nakłucie pachwiny) w ciągu 6 godzin po wystąpieniu udaru i zakończone w ciągu 8 godzin po wystąpieniu ataku. Nie było żadnych ograniczeń dotyczących wieku ani nasilenia objawów klinicznych, ocenianych zgodnie z wynikiem w Skali Udarowej (NIHSS) Narodowego Instytutu Zdrowia (NIHSS), która mieści się w zakresie od 0 (normalny) do 42 (śmierć). Jednak pacjenci musieli mieć niezależność funkcjonalną przed epizodem udaru mózgu, który został określony jako wynik mniejszy niż 2 w zmodyfikowanej skali Rankina, która mieściła się w zakresie od 0 (normalny) do 6 (śmierć).
Badanie zostało zatwierdzone przez komitet etyki instytucjonalnej na każdym stanowisku badawczym. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od pacjentów lub przedstawiciela prawnego przed rejestracją. Szczegółowe kryteria włączenia i wyłączenia znajdują się w dodatkowym dodatku. Continue reading „Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 3”

Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 2

Żadne z wcześniejszych badań nie budziło żadnych obaw związanych z bezpieczeństwem, z odsetkiem objawowych krwawień wynoszącym około 6% zarówno w grupie alteplazy, jak i w grupie wewnątrznaczyniowej terapii. Najnowsze postępy w technologii urządzeń znacznie poprawiły szybkość i skuteczność rekanalizacji 5-7 Tomografia komputerowa z tomografią komputerową (CT) może wskazywać na wielkość nieodwracalnie uszkodzonego mózgu w niedokrwionym rdzeniu i potencjalnie możliwym do uratowania, ale hipoperfuzjowanym niedokrwiennym półcieniu 8-11. Ponadto, ewoluowało obrazowanie perfuzji CT, a w pełni zautomatyzowane, standaryzowane przetwarzanie objętościowe może teraz być szybko wykonywane w kontekście wieloośrodkowego badania klinicznego.12,13
W rozszerzeniu czasu leczenia trombolitycznego w nagłych zadrażnieniach neurologicznych – próbie wewnątrz tętniczej (EXTEND-IA), staraliśmy się przetestować hipotezę, że pacjenci z udarem niedokrwiennym przedniego krążenia są wybierani z podwójnym celem okluzji naczynia i dowodem odzyskania tkanki obrazowanie perfuzji w ciągu 4,5 godziny po wystąpieniu udaru będzie miało poprawioną reperfuzję i wczesną poprawę neurologiczną po leczeniu wczesnej trombektomii śródnaczyniowej za pomocą stentowego retrievera Solitaire FR po dożylnym podaniu alteplazy, w porównaniu z użyciem tylko alteplaza. Wydanie wyników badania MR CLEAN skłoniło dane i tablicę nadzoru bezpieczeństwa do naszego badania do przeglądu danych, a badanie zostało zatrzymane wcześnie, ponieważ skuteczność została wyraźnie wykazana.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Badanie EXTEND-IA było zainicjowanym przez badacza, wieloośrodkowym, prospektywnym, randomizowanym, otwartym, nie zaślepionym badaniem z udziałem pacjentów z udarem niedokrwiennym, którzy otrzymywali dożylną alteplazę w ciągu 4,5 godziny po wystąpieniu udaru. Szczegóły metod zastosowanych w badaniu zostały wcześniej opublikowane.14 Protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Projekt, analiza i zbieranie danych do badania zostały przeprowadzone przez członków komitetu wykonawczego i badaczy w miejscach badań (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny na stronie internetowej). Continue reading „Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji AD 2”

Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji

Próby terapii wewnątrznaczyniowej udaru niedokrwiennego wywołały zmienne wyniki. Przeprowadziliśmy to badanie, aby sprawdzić, czy bardziej zaawansowana selekcja obrazów, niedawno opracowane urządzenia i wcześniejsza interwencja poprawiają wyniki. Metody
Losowo przypisaliśmy pacjentom z udarem niedokrwiennym, którzy otrzymywali 0,9 mg alteplazy na kilogram masy ciała w czasie krótszym niż 4,5 godziny po wystąpieniu udaru niedokrwiennego, aby poddać się trombektomii wewnątrznaczyniowej za pomocą stentowania z pasożyta Solitaire FR (Flow Restoration) lub kontynuować otrzymywanie samej alteplazy . Wszyscy pacjenci mieli zamknięcie tętnicy szyjnej wewnętrznej lub środkowej tętnicy mózgowej oraz dowody uratowanej tkanki mózgowej i rdzenia niedokrwiennego poniżej 70 ml na obrazowaniu perfuzji tomograficznej komputerowej (CT). Wyniki leczenia były następujące: 24-godzinna reperfuzja i wczesna poprawa neurologiczna (redukcja o . 8 punktów w Skali Udaru według Narodowego Instytutu Zdrowia lub wynik 0 lub w 3. dobie). Continue reading „Terapia wewnątrznaczyniowa do udaru niedokrwiennego z wyborem obrazu perfuzji”