Łuszczyca cd

Aktualne dane sugerują, że HLA-Cw6 jest allelem podatności w obrębie PSORS1 9,30; jednakże nie zidentyfikowano żadnych mutacji specyficznych dla choroby i nie można wykluczyć wariantów sekwencji regulatorowych potencjalnie wpływających na kilka dalszych genów. HLA-C jest interesującym genem kandydującym, ponieważ może on uczestniczyć w odpowiedziach immunologicznych na poziomach zarówno prezentacji antygenu, jak i regulacji naturalnych komórek zabójczych. Badania wyraźnie wykazały, że kliniczne warianty łuszczycy są genetycznie heterogeniczne przynajmniej na poziomie PSORS1. Tak więc, łuszczyca z łuszczycą, postać o ostrym początku występująca zwykle u nastolatków, jest silnie związana z PSORS131, podczas gdy późne przypadki łuszczycy zwyczajnej (przypadki u osób powyżej 50 roku życia) i krostuloza dłoniopłucnej nie są związane z PSORS1. 32 Konsekwencje heterogeniczności genetycznej dla zarządzania chorobą nie zostały jeszcze określone, ale taka heterogeniczność wyraźnie wskazuje na potencjalnie wyróżniające się jednostki chorobowe wykraczające poza opisową nomenklaturę obecnej klasyfikacji chorób. Continue reading „Łuszczyca cd”

Łuszczyca ad

Komórki T CD3 + (panel E, 3,3 -diaminobenzydyna i hematoksylina) i limfocyty T CD8 + (panel F, 3,3 -diaminobenzydyna i hematoksylina) wykrywane są wokół naczyń włosowatych skóry właściwej i naskórka. Komórki CD11c + dendrytyczne (panel G, 3,3 -diaminobenzydyna i hematoksylina) wykrywane są głównie w górnej części skóry właściwej. (Zdjęcia kliniczne dzięki uprzejmości St. John s Institute of Dermatology.) Choroba objawia się zwykle jako podwyższone, dobrze wytyczone, rumieniowe owalne płytki z przylegającymi srebrzystymi łuskami (ryc. 1). Continue reading „Łuszczyca ad”

Łuszczyca

Łuszczyca jest ważna dla klinicysty, ponieważ jest powszechna i ma implikacje terapeutyczne poza pielęgnacją zmian skórnych. Jest to ważne dla lekarza-naukowca, ponieważ służy jako model do badania mechanizmów przewlekłego stanu zapalnego. Jest to ważne dla badacza badań klinicznych, ponieważ jest on coraz częściej wskaźnikiem choroby pierwszego wyboru w badaniach potwierdzających zasadność nowych strategii terapeutycznych opartych na patogenezie. W ostatnich latach poczyniono znaczne postępy w wyjaśnianiu molekularnych mechanizmów łuszczycy. Główne problemy pozostają jednak nierozwiązane, w tym pierwotna natura choroby jako zaburzenie nabłonkowe lub immunologiczne, autoimmunologiczna przyczyna procesu zapalnego, znaczenie czynników skórnych w porównaniu z układowymi oraz rola czynników genetycznych i środowiskowych w inicjacji, progresji choroby. Continue reading „Łuszczyca”

Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej ad 7

Historia zakrzepicy żył głębokich lub żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka kolejnych epizodów zakrzepicy żył głębokich lub żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Rodzaj procedury był związany z różnicą w ryzyku złożonego punktu końcowego. Pacjenci, u których wykonano otwarte pomostowanie żołądkowe Roux-en-Y lub laparoskopowe pomostowanie żołądka Roux-en-Y, mieli znacznie większe ryzyko wystąpienia złożonego punktu końcowego niż osoby, u których wykonano laparoskopowe regulowane opasywanie żołądka. Nie było znaczących różnic w złożonym punkcie końcowym pomiędzy tymi, którzy przeszli otwarte obejście żołądka Roux-en-Y a tymi, którzy przeszli laparoskopowe pomostowanie żołądkowe Roux-en-Y po dostosowaniu do cech pacjenta i centrum. Pacjenci, którzy przeszli otwarte pomostowanie żołądka Roux-en-Y po próbie laparoskopowego obejścia, mieli podobny wskaźnik złożonego punktu końcowego, jak ci, którzy przeszli kompletne laparoskopowe pomostowanie żołądka Roux-en-Y. Continue reading „Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej ad 7”

Kontrola malarii – adresowanie wyzwań do ambitnych celów ad

Aby powstrzymać oporność na artemizynę, konieczne będzie zrozumienie ruchu człowieka, ograniczenie stosowania nieuregulowanych preparatów i dawek leków oraz ponowne przemyślenie nieefektywnej polityki kontroli przenoszenia się malarii. Rozpoczęto intensywną kampanię koordynowaną przez Światową Organizację Zdrowia w celu powstrzymania oporności na artemizynę. Plan powstrzymywania obejmuje szybkie wdrożenie skutecznego leku na artemisyninę w połączeniu z intensywnym wysiłkiem w celu wykrycia i szybkiego leczenia wszystkich infekcji malarią. Rozprzestrzenianie się sieci do zwalczania insektycydów w celu zmniejszenia transmisji i przesiewu malarii oraz leczenia imigrantów zostanie zintensyfikowane, a bardziej rozbudowane mapowanie granic geograficznych odpornych pasożytów zostanie zwiększone.
Modelowanie przeprowadzone przez Maude i wsp. Continue reading „Kontrola malarii – adresowanie wyzwań do ambitnych celów ad”

Kontrola malarii – adresowanie wyzwań do ambitnych celów

W ciągu ostatnich 5 lat byliśmy świadkami znacznego postępu w zwalczaniu malarii. W Afryce podejście polegało na zwiększeniu skali oddziaływania poprzez szybkie rozmieszczenie sieci owadobójczych i zapewnienie terapii skojarzonej opartej na artemisininie. Programy w Gwinei Równikowej, Etiopii, Rwandzie, Zambii i Zanzibarze wykazały, że gdy zasięg tych interwencji przekracza 50 do 60% populacji, częstość występowania infekcji pasożytami malarii i śmiertelnością wśród dzieci z tego rodzaju infekcji spada o 20 do 25% w ciągu 12 do 36 miesięcy.2 Postęp został oparty na wysoce skutecznych i niedrogich narzędziach kontroli malarii oraz mobilizacji znacznego finansowania na poziomie globalnym i krajowym. Dzięki globalnemu funduszowi na walkę z AIDS, gruźlicą i malarią od 2000 roku na programy związane z malarią przeznaczono prawie 7 miliardów dolarów.
Demonstracja efektów zdrowotnych, które można uzyskać dzięki obecnym narzędziom kontrolnym, wywołała ambicje. Continue reading „Kontrola malarii – adresowanie wyzwań do ambitnych celów”

Obciążenie kosztów opieki zdrowotnej dla pracujących rodzin – konsekwencje dla reform cd

Opieka zdrowotna stanowi 13,9% wynagrodzenia rodziny Davis – 11,3% w mniej widocznej formie składek pracodawcy i podatków. Chociaż ich rekompensata rośnie również wolniej niż wydatki na opiekę zdrowotną (1,5% w porównaniu z 3,0%), gospodarstwa domowe, takie jak Davies będą w stanie wchłonąć wzrost kosztów opieki zdrowotnej i utrzymać wzrost w rekompensatach, które mają dostępne dla towarów i usług niezwiązanych z opieką zdrowotną przez co najmniej kolejne pięć dekad – i prawdopodobnie znacznie poza (patrz wykres).
Chociaż perspektywa ogólnogospodarcza sugeruje, że wzrost wydatków na opiekę zdrowotną może być utrzymany, dla wielu pracujących rodzin to już podkopuje standardy życia. Jednak fakt ten nie jest oczywisty dla rodzin podejmujących decyzje dotyczące ich budżetów, ponieważ nie są one tymi, które wypisują czek na większość swoich wkładów. Wzrost wkładu pracodawców w składki na ubezpieczenie zdrowotne przekłada się na wolniejszy wzrost płac niż miałoby to miejsce w innym przypadku. Continue reading „Obciążenie kosztów opieki zdrowotnej dla pracujących rodzin – konsekwencje dla reform cd”

Obciążenie kosztów opieki zdrowotnej dla pracujących rodzin – konsekwencje dla reform ad

Kilka winiet wyjaśni wpływ kosztów opieki zdrowotnej na finanse gospodarstw domowych i standardy życia rodzin o różnym poziomie dochodów. Thomas Jones jest 42-letnim technikiem telewizji kablowej. Otrzymuje sponsorowane przez pracodawcę ubezpieczenie zdrowotne dla swojej rodziny i zarabia 260 $ miesięcznie na składki. Zarabia 37,000 USD rocznie, z wyłączeniem świadczeń zdrowotnych, a jego żona zarabia dodatkowe 11 000 $ jako pracownik działu sprzedaży detalicznej w niepełnym wymiarze godzin.
Rekompensaty pozostałe po wydatkach na opiekę zdrowotną dla amerykańskich gospodarstw domowych o różnych poziomach dochodów. Continue reading „Obciążenie kosztów opieki zdrowotnej dla pracujących rodzin – konsekwencje dla reform ad”

Obciążenie kosztów opieki zdrowotnej dla pracujących rodzin – konsekwencje dla reform

2 czerwca 2009 r. Rada Doradców Gospodarczych prezydenta Baracka Obamy opublikowała raport badający ekonomiczny przypadek reformy systemu opieki zdrowotnej, w którym podkreśliła znaczenie ograniczenia kosztów dla długoterminowej stabilności każdej reformy1. Pomimo powszechnego uznania znaczenie ograniczania kosztów, polityczne poparcie dla tego programu jest ograniczone przez fakt, że ci, którzy ponoszą ciężar finansowy związany z utrzymaniem obecnego systemu – przede wszystkim pracujące rodziny – nie są w pełni świadomi tego całego ciężaru tego obciążenia. Po skonstruowaniu typowego budżetu na opiekę zdrowotną dla pracujących rodzin o różnym poziomie dochodu, stwierdziliśmy, że nawet przy rosnących dochodach, szybki wzrost wydatków na opiekę zdrowotną już obniża standard życia dla klasy średniej. Ponieważ Amerykanie w górnej połowie podziału dochodu przeznaczają mniejszą część swoich dochodów na opiekę zdrowotną, ich standardy życia jeszcze się nie zmniejszą, ale oni również będą to robić w nadchodzących dekadach, jeśli obecne tendencje będą się utrzymywać. Continue reading „Obciążenie kosztów opieki zdrowotnej dla pracujących rodzin – konsekwencje dla reform”

Więcej czeków niż równowagi w walce o reformę służby zdrowia cd

Podczas spotkania członków Izby Reprezentantów Demokratów w dniu 8 lipca przedstawiciel Betty McCollum (D-MN) zwrócił uwagę, że dostawcy w Minnesocie i innych stanach, w których stawki za usługi w przeliczeniu na osobę są niższe od średniej krajowej i jakość opieki jest na ogół wyższa są karane formułą zwrotu kosztów Medicare. Na przykład w latach 1992-2006 ogólne wydatki na Medicare skorygowane o inflację wzrosły o 3,5% rocznie, ale w Miami wydatki takie wzrosły o 5,0% rocznie, w porównaniu z 2,3% w Salem w stanie Oregon i 2,4% w San Francisco. 3 W liście do Pelosi, przywódcy większości domów Steny Hoyer (D-MD), trzech przewodniczących komitetów domowych i 21 członków Izby z Idaho, Kansas, Maine, Minnesota, Montana, Nebraska, New Hampshire, Dakota Północna, Dakota Południowa, Utah , Wirginia, Waszyngton i Wisconsin poprosiły o spotkanie w celu omówienia obecnych nierówności w refundacji Medicare. Będzie to bardzo trudne, napisali, abyśmy poparli prawodawstwo, które ignoruje tę krytyczną kwestię i pozwala naszym państwom nadal być ukarany przez przestarzałą formułę Medicare.
Podczas gdy grupy interesów reprezentujące szpitale i przemysł farmaceutyczny były bardzo widoczne w dialogu reform, zorganizowana medycyna utrzymywała niższy profil. Continue reading „Więcej czeków niż równowagi w walce o reformę służby zdrowia cd”