Łuszczyca cd

Aktualne dane sugerują, że HLA-Cw6 jest allelem podatności w obrębie PSORS1 9,30; jednakże nie zidentyfikowano żadnych mutacji specyficznych dla choroby i nie można wykluczyć wariantów sekwencji regulatorowych potencjalnie wpływających na kilka dalszych genów. HLA-C jest interesującym genem kandydującym, ponieważ może on uczestniczyć w odpowiedziach immunologicznych na poziomach zarówno prezentacji antygenu, jak i regulacji naturalnych komórek zabójczych. Badania wyraźnie wykazały, że kliniczne warianty łuszczycy są genetycznie heterogeniczne przynajmniej na poziomie PSORS1. Tak więc, łuszczyca z łuszczycą, postać o ostrym początku występująca zwykle u nastolatków, jest silnie związana z PSORS131, podczas gdy późne przypadki łuszczycy zwyczajnej (przypadki u osób powyżej 50 roku życia) i krostuloza dłoniopłucnej nie są związane z PSORS1. 32 Konsekwencje heterogeniczności genetycznej dla zarządzania chorobą nie zostały jeszcze określone, ale taka heterogeniczność wyraźnie wskazuje na potencjalnie wyróżniające się jednostki chorobowe wykraczające poza opisową nomenklaturę obecnej klasyfikacji chorób. Continue reading „Łuszczyca cd”

Łuszczyca ad

Komórki T CD3 + (panel E, 3,3 -diaminobenzydyna i hematoksylina) i limfocyty T CD8 + (panel F, 3,3 -diaminobenzydyna i hematoksylina) wykrywane są wokół naczyń włosowatych skóry właściwej i naskórka. Komórki CD11c + dendrytyczne (panel G, 3,3 -diaminobenzydyna i hematoksylina) wykrywane są głównie w górnej części skóry właściwej. (Zdjęcia kliniczne dzięki uprzejmości St. John s Institute of Dermatology.) Choroba objawia się zwykle jako podwyższone, dobrze wytyczone, rumieniowe owalne płytki z przylegającymi srebrzystymi łuskami (ryc. 1). Continue reading „Łuszczyca ad”

Łuszczyca

Łuszczyca jest ważna dla klinicysty, ponieważ jest powszechna i ma implikacje terapeutyczne poza pielęgnacją zmian skórnych. Jest to ważne dla lekarza-naukowca, ponieważ służy jako model do badania mechanizmów przewlekłego stanu zapalnego. Jest to ważne dla badacza badań klinicznych, ponieważ jest on coraz częściej wskaźnikiem choroby pierwszego wyboru w badaniach potwierdzających zasadność nowych strategii terapeutycznych opartych na patogenezie. W ostatnich latach poczyniono znaczne postępy w wyjaśnianiu molekularnych mechanizmów łuszczycy. Główne problemy pozostają jednak nierozwiązane, w tym pierwotna natura choroby jako zaburzenie nabłonkowe lub immunologiczne, autoimmunologiczna przyczyna procesu zapalnego, znaczenie czynników skórnych w porównaniu z układowymi oraz rola czynników genetycznych i środowiskowych w inicjacji, progresji choroby. Continue reading „Łuszczyca”

Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej ad 7

Historia zakrzepicy żył głębokich lub żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka kolejnych epizodów zakrzepicy żył głębokich lub żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Rodzaj procedury był związany z różnicą w ryzyku złożonego punktu końcowego. Pacjenci, u których wykonano otwarte pomostowanie żołądkowe Roux-en-Y lub laparoskopowe pomostowanie żołądka Roux-en-Y, mieli znacznie większe ryzyko wystąpienia złożonego punktu końcowego niż osoby, u których wykonano laparoskopowe regulowane opasywanie żołądka. Nie było znaczących różnic w złożonym punkcie końcowym pomiędzy tymi, którzy przeszli otwarte obejście żołądka Roux-en-Y a tymi, którzy przeszli laparoskopowe pomostowanie żołądkowe Roux-en-Y po dostosowaniu do cech pacjenta i centrum. Pacjenci, którzy przeszli otwarte pomostowanie żołądka Roux-en-Y po próbie laparoskopowego obejścia, mieli podobny wskaźnik złożonego punktu końcowego, jak ci, którzy przeszli kompletne laparoskopowe pomostowanie żołądka Roux-en-Y. Continue reading „Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej ad 7”

Łuszczyca ad 9

Potwierdzenie zasad terapii opartej na patogenezie w dermatologii stworzyło wiele możliwości rozwoju nowych leków, które obecnie przechodzą fazę rozwoju klinicznego. Rycina 4. Rycina 4. Terapia ukierunkowana na patogenezę dla łuszczycy. Przedstawiono ukierunkowane terapie biologiczne, które zostały zatwierdzone do obrotu lub dla których opublikowano dane kliniczne III fazy. Continue reading „Łuszczyca ad 9”

Łuszczyca ad 8

Różnice te obejmują stopień naskórka międzyfolikularnego, grubość naskórka, gęstość mieszków włosowych, program różnicowania keratynocytów oraz obecność mysich i ludzkich komórek odpornościowych81. Próbując przezwyciężyć te problemy i opracować humanizowane modele myszy, przeszczep skóry od pacjentów z łuszczycą na myszy z obniżoną odpornością był obiecującym obszarem badań. Przeszczepy można uzyskać ze skóry bez objawów (bez zmian) lub zmian skórnych u pacjentów z łuszczycą. Takie modele ksenotransplantacji umożliwiają badanie rozwoju łuszczycy i utrwalonej łuszczycy. W związku z tym modele te można wykorzystać do rozwiązania dwóch ważnych pytań dotyczących badań nad łuszczycą (ryc. Continue reading „Łuszczyca ad 8”

Łuszczyca ad 7

Tak więc, złożone i częściowo nadmiarowe cytokiny istotne dla łuszczycy zbiegają się na kluczowych dobrze znanych wewnątrzkomórkowych punktach kontrolnych, które są wspólne dla wielu przewlekłych stanów zapalnych. Mechanizmy kontrregulacyjne
Podczas homeostazy tkanek, stany prozapalne są zrównoważone przez mechanizmy przeciwregulacyjne. Chociaż badania wykazały, że liczba komórek regulatorowych T (Treg) nie jest zmieniona w łuszczycowej skórze, wydaje się, że ma ona defekt w ich ogólnej aktywności supresyjnej. [72] U myszy z nokautem CD18 niedobór komórek Treg jest związany z rozwój cech łuszczycy.73 Znacząca cytokina regulacyjna, interleukina-10, jest zmniejszona w łuszczycy. Wczesne badania kliniczne wykazały, że interleukina-10 ma umiarkowaną skuteczność terapeutyczną, co nie zostało potwierdzone w większych, kontrolowanych badaniach. Continue reading „Łuszczyca ad 7”

Łuszczyca ad 6

Oprócz ich aktywności przeciwdrobnoustrojowej, peptydy przeciwdrobnoustrojowe mogą mieć również funkcję chemotaktyczną i kształtować funkcje komórek odpornościowych, w tym komórki dendrytyczne i limfocyty T.52 Keratynocyty mają także potencjalną dodatkową rolę w odpowiedziach immunologicznych skóry. Są one wrażliwe na kluczowe cytokiny pochodzące z komórek dendrytycznych i pochodzące z limfocytów T, w tym interferony, TNF, interleukinę 17 i cytokiny z rodziny interleukin 20, które z kolei wytwarzają prozapalne cytokiny (np. Interleukina-1, interleukina-6 i TNF-a) i chemokiny (np. interleukina-8 [CXCL8], CXCL10 i CCL20) (Figura 2). Tak więc bogaty interfejs między efektorami wrodzonego i adaptacyjnego układu odpornościowego kształtuje łuszczycowy proces zapalny. Continue reading „Łuszczyca ad 6”

Łuszczyca ad 5

Mediatory te działają na keratynocyty, co prowadzi do aktywacji, proliferacji i wytwarzania peptydów przeciwdrobnoustrojowych (np. Katelicydyny LL-37 i P-defensyn), chemokin (np. CXCL1, CXCL9 do CXCL11 i CCL20) i białek S100 (np. , S100A7-9) przez keratynocyty. Komórki dendrytyczne i komórki T tworzą klastery okołonaczyniowe i struktury podobne do limfoidalnych wokół naczyń krwionośnych w obecności chemokin, takich jak CCL19 wytwarzanych przez makrofagi. Continue reading „Łuszczyca ad 5”

Więcej czeków niż równowagi w walce o reformę służby zdrowia ad

Dzięki mandatom na pracodawców lub osoby fizyczne rachunki wymagałyby od większości Amerykanów posiadania ubezpieczenia zdrowotnego lub płacenia kar. Ludzie o ograniczonych środkach otrzymywaliby dotacje rządowe na pokrycie. Powstałby publiczny plan ubezpieczeniowy, podobnie jak wymiana ubezpieczeń zdrowotnych, dzięki której osoby bez dostępu do ubezpieczenia pracowniczego mogłyby wybrać plan zdrowotny. Choć Demokraci nie popierają jednomyślnie nowego publicznego planu (niektórzy są otwarci na tworzenie spółdzielni typu non-profit, podczas gdy inni woleliby się na bardziej uregulowany prywatny sektor ubezpieczeń), liberalne skrzydło partii uważa plan publiczny tryb rozkazujący. Jego adwokaci zaczęli prowadzić reklamy atakujące demokratów, którzy nie skorzystali z opcji planu publicznego. Continue reading „Więcej czeków niż równowagi w walce o reformę służby zdrowia ad”