W ostateczności odłuszczamy dwunastnicę po nacięciu fałdu otrzewnej po stronie prawej; po odsunięciu dwunastnicy ku linii środkowej ciała odsłaniamy pozadwunastniczy odcinek przewodu żółciowego wspólnego. Po nacięciu przewodu wprowadzamy sondę i dochodzimy wstecznie do miejsca skrzyżowania. Dalsze postępowanie zależy od stosunków w obrębie przewodu wspólnego. Jeżeli przewod jest wąski, o ścianach cienkich, przeświecających sinawo , pozadwunastniczej części przewodu wspólnego. Usuwamy pęcherzyk żółciowy wówczas, jeżeli jest zmieniony lub zawiera kamienie; o...
W ciągu ostatnich 5 lat byliśmy świadkami znacznego postępu w zwalczaniu malarii. W Afryce podejście polegało na zwiększeniu skali oddziaływania poprzez szybkie rozmieszczenie sieci owadobójczych i zapewnienie terapii skojarzonej opartej na artemisininie. Programy w Gwinei Równikowej, Etiopii, Rwandzie, Zambii i Zanzibarze wykazały, że gdy zasięg tych interwencji przekracza 50 do 60% populacji, częstość występowania infekcji pasożytami malarii i śmiertelnością wśród dzieci z tego rodzaju infekcji spada o 20 do 25% w ciągu 12 do 36 miesięcy.2 Postęp został opart...
Do szmerów przygodnych zalicza się te, które słyszy się w sercu, pomimo prawidłowego stanu zastawek i ujść sercowych, w związku przeważnie ze wzmożoną szybkością prądu krwi. Większa część szmerów wewnątrz sercowych należy do grupy szmerów przygodnych. Zwłaszcza często słyszy się je u osób młodych, szczególnie płci żeńskiej w okresie dojrzewania. Stany gorączkowe i niedokrwistość sprzyjają ich, powstawaniu. Mechanizm powstawania wsierdziowych szmerów organicznych i nieorganicznych. Organiczne i nieorganiczne szmery sercowe powstają, gdy istn...
