Letrozol, Gonadotropina lub Clomiphene w przypadku nieprzewidzianej niepłodności AD 5

Wyniki te były zgodne z wynikami analizy zamiaru leczenia. Wyniki noworodków
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki noworodków według grupy leczenia i liczby płodów. W sumie 272 niemowlęta urodziły się na żywo. Istniała istotna różnica między grupami w średniej długości trwania ciąży ogółem (P = 0,02), ale nie w przypadku ciąży pojedynczej (Tabela 3). Zgodnie z przewidywaniami, średni wiek ciążowy w momencie porodu zmniejszył się wraz ze wzrostem liczby płodów (38,6 tygodnia dla singletonów, 35,3 tygodni dla bliźniaków i 34,2 tygodnia dla trojaczki [P <0,001]). Było 9 niemowląt (z 8 ciąż), u których rozpoznano wrodzone anomalie (odpowiednio 4, 3 i 2 w grupach gonadotropinowych, klomifenowych i letrozolowych) (Tabela 3); nie zidentyfikowano wzorców specyficznych dla leczenia (tabela S6 w dodatkowym dodatku). Doszło do śmierci noworodka, która była w grupie letrozolu i była spowodowana przedwczesnym porodem i porodem, w około 23 tygodniu ciąży.
Średnie masy urodzeniowe są przedstawione w Tabeli 3; w przypadku ciąży pojedynczej średnia waga urodzeniowa nie różniła się istotnie pomiędzy trzema grupami leczenia. Nie było również istotnej różnicy między grupami w rozmieszczeniu niemowląt według płci. Wśród dzieci w ciąży pojedynczej odsetek powikłań noworodkowych i przyjęć na oddział intensywnej opieki noworodkowej nie różnił się istotnie w zależności od grupy leczonej. Najczęstszymi powikłaniami noworodkowymi we wszystkich grupach były: żółtaczka, zespół zaburzeń oddechowych i wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu (tabela S7 w dodatkowym dodatku).
Bezpieczeństwo
Tabela 4. Tabela 4. Zdarzenia niepożądane i ciężkie zdarzenia niepożądane według grupy leczenia. Częstość występowania pojedynczych poważnych zdarzeń niepożądanych u matki (przed zapłodnieniem lub podczas ciąży lub po niej) oraz ciężkie zdarzenia niepożądane u płodu lub noworodka nie różniły się istotnie pomiędzy trzema grupami leczenia , chociaż skumulowane poważne działania niepożądane występowały częściej w grupie gonadotropin niż w pozostałych dwóch grupach (p = 0,009) (tabela 4). Ogólne wskaźniki niepożądanych zdarzeń niepożądanych były podobne w grupach, ale częstość występowania określonych zdarzeń niepożądanych różniła się w zależności od grupy. Częstość wzdęć brzucha była większa w przypadku podawania gonadotropin niż w przypadku pozostałych dwóch terapii. Jedna kobieta, która była w grupie gonadotropin, otrzymała diagnozę zespołu hiperstymulacji jajników; również częstość przerwania cyklu leczenia ze względu na obawy związane z możliwym rozwojem zespołu hiperstymulacji jajników była większa w grupie gonadotropin niż w dwóch pozostałych grupach (patrz Tabela
Lista poważnych zdarzeń niepożądanych ze strony matki (wszystkich) i niepoślednich zdarzeń niepożądanych (tych, które wystąpiły u> 2% kobiet w dowolnej grupie) przed poczęciem, a także wszystkie inne zdarzenia niepożądane, które wystąpiły po zapłodnieniu, przedstawiono w tabeli S8 w Dodatek dodatkowy. Częstość występowania nieprawidłowości łożyska nie różniła się istotnie między grupami (Tabela S9 w Dodatku Uzupełniającym).
Dyskusja
W tym badaniu par z niewyjaśnioną bezpłodnością częstość ciąży mnogiej nie zmniejszyła się znacząco u kobiet leczonych letrozolem w celu stymulacji jajników, w porównaniu z grupą kobiet otrzymujących obecnie standardową terapię (gonadotropina lub klomifen)
[podobne: mutacje somatyczne, lekarz rodzinny poznan, szmer skurczowy ]

Powiązane tematy z artykułem: lekarz rodzinny poznan mutacje somatyczne szmer skurczowy