Kontrola malarii – adresowanie wyzwań do ambitnych celów

W ciągu ostatnich 5 lat byliśmy świadkami znacznego postępu w zwalczaniu malarii. W Afryce podejście polegało na zwiększeniu skali oddziaływania poprzez szybkie rozmieszczenie sieci owadobójczych i zapewnienie terapii skojarzonej opartej na artemisininie. Programy w Gwinei Równikowej, Etiopii, Rwandzie, Zambii i Zanzibarze wykazały, że gdy zasięg tych interwencji przekracza 50 do 60% populacji, częstość występowania infekcji pasożytami malarii i śmiertelnością wśród dzieci z tego rodzaju infekcji spada o 20 do 25% w ciągu 12 do 36 miesięcy.2 Postęp został oparty na wysoce skutecznych i niedrogich narzędziach kontroli malarii oraz mobilizacji znacznego finansowania na poziomie globalnym i krajowym. Dzięki globalnemu funduszowi na walkę z AIDS, gruźlicą i malarią od 2000 roku na programy związane z malarią przeznaczono prawie 7 miliardów dolarów.
Demonstracja efektów zdrowotnych, które można uzyskać dzięki obecnym narzędziom kontrolnym, wywołała ambicje. Zwalczanie malarii jest obecnie celem globalnym. Doprowadziło to do kompleksowego planowania strategicznego, w tym planu działań na rzecz globalnej malarii3 i programu badań nad eliminacją malarii 4, aby nadać priorytet inwestycjom w badania i rozwój.
Historia uczy, że interwencje kontrolujące malarię mają wrodzone oczekiwane trwanie życia. Opór, w szczególności Plasmodium falciparum, ewoluuje wraz ze wzrostem intensywności zażywania narkotyków. Badania opisane w tym wydaniu czasopisma Dondorp i wsp.5 (numer ClinicalTrials.gov, NCT00493363 i Current Controlled Trials number, ISRCTN64835265) oraz Noedl i wsp. 6 uzupełniają nasze zrozumienie charakterystyki klinicznej i laboratoryjnej oraz geograficznej dystrybucja opornego na artemisyninę P. falciparum w Azji Południowo-Wschodniej.
Związki artemizynin są wyjątkowe pod względem szybkości, z jaką zabijają pasożyty malarii. Aby zminimalizować rozwój oporności, artemizyny łączy się z drugim lekiem o wyraźnym sposobie zabijania pasożyta malarii. Ta terapia skojarzona na bazie artemizyny stała się standardem w leczeniu malarii.
Oporność na leki przeciw malarii stale pojawiała się w Azji, szczególnie w zachodniej Kambodży, i rozprzestrzeniła się na wszystkie obszary z P. falciparum, z wyjątkiem Ameryki Środkowej i Hispanioli. Ostatnie doniesienia wzbudziły alarm dotyczący problemu wrażliwości pasożytów malarii na terapię skojarzoną z artemizyną. Dondorp i in. dokumentują znaczące opóźnienie w klirensie parasitologicznym u pacjentów w zachodniej Kambodży. Odkryli, że opóźniony klirens wynika z zaburzonej odpowiedzi na komponent artesunowy, a nie na związek partnerski, meflochinę.
Wykorzystując metody in vitro do scharakteryzowania pasożytów falciparum z Bangladeszu do granicy Tajlandia-Kambodża, Noedl i in. wykazują znacznie zwiększone stężenie hamujące w 50% dihydroartemisinin wymagane dla pasożytów w miejscach na granicy Tajlandii i Kambodży.
Nie ma wątpliwości, że jest to odporność na artemisinin; historia ostrzega, że będzie się nasilać i rozprzestrzeniać, o ile nie zostaną podjęte kroki zabezpieczające. Czy podejście terapii skojarzonej nie zapewniło skuteczności artemisinin. Niekoniecznie. Najbardziej prawdopodobnym winowajcą jest powszechne stosowanie artemizyniny w monoterapii w tym regionie
[hasła pokrewne: anty hcv cena, womp lublin nowy świat, lekarz rodzinny poznan ]

Powiązane tematy z artykułem: anty hcv cena lekarz rodzinny poznan womp lublin nowy świat