Kontrola malarii – adresowanie wyzwań do ambitnych celów ad

Aby powstrzymać oporność na artemizynę, konieczne będzie zrozumienie ruchu człowieka, ograniczenie stosowania nieuregulowanych preparatów i dawek leków oraz ponowne przemyślenie nieefektywnej polityki kontroli przenoszenia się malarii. Rozpoczęto intensywną kampanię koordynowaną przez Światową Organizację Zdrowia w celu powstrzymania oporności na artemizynę. Plan powstrzymywania obejmuje szybkie wdrożenie skutecznego leku na artemisyninę w połączeniu z intensywnym wysiłkiem w celu wykrycia i szybkiego leczenia wszystkich infekcji malarią. Rozprzestrzenianie się sieci do zwalczania insektycydów w celu zmniejszenia transmisji i przesiewu malarii oraz leczenia imigrantów zostanie zintensyfikowane, a bardziej rozbudowane mapowanie granic geograficznych odpornych pasożytów zostanie zwiększone.
Modelowanie przeprowadzone przez Maude i wsp. [7] sugeruje, że transmisja malarii musi zostać wyeliminowana, aby zgasić ostatnich opornych pasożytów. Czy taka eliminacja jest możliwa, czy też geograficzna ekspansja oporności na artemizynę jest nieunikniona. Spowolnienie rozprzestrzeniania się oporu przyniesie cenny czas i uratuje życie w procesie. Nie ma alternatywnej klasy leków przeciw malarii gotowych do zastąpienia pochodnych artemisinin.
Artykuł w tym numerze autorstwa Roestenberg i wsp. 8 (ClinicalTrials.gov number, NCT00442377) dodaje dowody na to, że wielotorowe wysiłki mające na celu opracowanie szczepionek przeciwko malarii odbywają się na pozytywnej trajektorii. Ich raport przypomina nam, że cały pasożyt malarii jest najsilniejszym zidentyfikowanym do tej pory antygenem immunizującym.
Roestenberg i in. sprawozdanie na temat immunizacji ludzkich ochotników poprzez wielokrotne narażenie żywych sporozoitów P. falciparum przez ukąszenia komarów Anopheles stephensi zakażonych sporozoitem. Po kolejnych prowokacjach z komarami zakażonymi tym samym szczepem pasożyta, parazytemia nie rozwinęła się u żadnego z 10 immunizowanych ochotników, ale rozwinęła się u wszystkich 5 nieimmunizowanych ochotników. Chociaż zastosowane podejście do inwazji komarów nie może być podstawą dla ludzkiej szczepionki przeciwko malarii, nastąpił znaczny postęp w rozwoju atenuowanych sporozoitów, które są sterylne i wystandaryzowane; produkty tych wysiłków przechodzą obecnie próby kliniczne
Collins i Jeffery10 wykazali, że inokulacja ludzi przez sporozoity P. falciparum indukuje ochronę przed kolejnymi wyzwaniami sporozoitów przy użyciu tego samego szczepu pasożyta. W ciągu 30 lat wykazano, że sporozoity osłabione promieniowaniem są silnym immunogenem, chroniąc ponad 90% osobników przed infekcją.
Obecnie obie koncepcje dotyczące opracowania szczepionki przeciwko malarii – zastosowania całych pasożytów i konstruktów podjednostek – są obiecujące. Niedawne badanie w czasopiśmie Abdulla i wsp. 12 przetestowało kandydata na szczepionkę RTS, S / AS02D, która zawiera antygen podjednostki ukierunkowany na stadium rozwoju pasożyta hepatocytów. Autorzy wykazali skuteczność przeciwko pierwszej infekcji malarią P. falciparum około 65%. RTS, S jest obecnie w fazie 3 badań w kilku miejscach w Afryce.
Szczepionki przeciw malarii przenoszą się z laboratorium do prawdziwego świata. Szczepionki, które przejdą testy i licencjonowanie, zostaną rozmieszczone w ramach programów zwalczania malarii, które rozprowadzają siatki na łóżka potraktowane insektycydami oraz jako dodatek do środków kontrolnych Szczepienia, które mogą zapobiegać, a nie tylko opóźniać początek infekcji, byłyby dużym plusem w końcowej fazie transmisji falciparum.
Uczymy się, jakie podejścia i ramy czasowe będą potrzebne, aby wykończyć malarię w najbardziej wymagających regionach. Pewność jest taka, że potrzebne będą nowe leki przeciw opornym na artemizynę P. falciparum, być może wkrótce. Konieczne są inwestycje w wielorakie podejście do opracowywania szczepionek. Techniczne utrudnienia dla postępu można rozwiązać.
Najbliższe 5 lat będzie decydujące. Czy pojawi się trwałe zaangażowanie w wdrażanie interwencji ratujących życie, aby dotrzeć do większości osób zagrożonych malarią. Czy liderzy krajowi i światowe agencje finansujące osiągną średnioterminowy sukces dzięki długoterminowym programom i zapewnią, że inwestycje w badania i rozwój nowych technologii pozostaną priorytetem. Odpowiedź musi być twierdząca. Pytanie brzmi: jak. Miliony afrykańskich dzieci czekają na odpowiedź.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Z programu kontroli malarii, Program odpowiedniej technologii w zdrowiu (PATH), Seattle.

[patrz też: womp lublin nowy świat, biochrom, korony porcelanowe na cyrkonie ]

Powiązane tematy z artykułem: biochrom korony porcelanowe na cyrkonie womp lublin nowy świat