Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej

Aby poprawić podejmowanie decyzji w leczeniu skrajnej otyłości, ryzyko bariatrycznych procedur chirurgicznych wymaga dalszej charakterystyki. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe, obserwacyjne badanie 30-dniowych wyników u kolejnych pacjentów poddawanych bariatrycznym zabiegom chirurgicznym w 10 ośrodkach klinicznych w Stanach Zjednoczonych w latach 2005-2007. Złożony punkt końcowy 30-dniowych poważnych działań niepożądanych (w tym zgonu; choroba zakrzepowo-zatorowa, przezskórna, endoskopowa lub operacyjna reinterpretacja oraz niewydolność wypisania ze szpitala) została oceniona wśród pacjentów poddawanych chirurgii bariatrycznej po raz pierwszy.
Wyniki
W badaniu wzięło udział 4776 pacjentów po raz pierwszy wykonujących bariatrię (średni wiek, 44,5 roku życia, 21,1% mężczyzn, 10,9% nie biały, średni wskaźnik masy ciała [waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach], 46,5) . Ponad połowa miała co najmniej dwa współistniejące warunki. Obejście żołądka Roux-en-Y wykonano u 3412 pacjentów (87,2% zabiegów wykonano laparoskopowo), a laparoskopowe regulowane opasywanie żołądka wykonano u 1198 pacjentów; 166 pacjentów poddano innym procedurom i nie włączono ich do analizy. 30-dniowa stopa zgonu wśród pacjentów, u których wykonano pomostowanie żołądkowe Roux-en-Y lub laparoskopowe regulowane opasanie żołądka wynosi 0,3%; w sumie 4,3% pacjentów miało co najmniej jedno poważne niekorzystne następstwo. Historia zakrzepicy żył głębokich lub zatoru tętnicy płucnej, rozpoznanie obturacyjnego bezdechu sennego i upośledzenie czynnościowe były niezależnie związane ze zwiększonym ryzykiem złożonego punktu końcowego. Ekstremalne wartości wskaźnika masy ciała były istotnie związane ze zwiększonym ryzykiem złożonego punktu końcowego, podczas gdy wiek, płeć, rasa, grupa etniczna i inne współistniejące warunki nie były.
Wnioski
Ogólne ryzyko zgonu i innych działań niepożądanych po operacji bariatrycznej było niewielkie i różniło się znacznie w zależności od charakterystyki pacjenta. Pomagając pacjentom w dokonywaniu właściwych wyborów, krótkoterminowe bezpieczeństwo należy rozpatrywać w połączeniu z długofalowymi efektami chirurgii bariatrycznej i ryzykiem związanym z nadwagą. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00433810.)
Wprowadzenie
Korzyści z chirurgii bariatrycznej są coraz częściej zgłaszane. Niedawne, małe, randomizowane badanie1 wykazało, że u większości pacjentów poddanych operacjom bariatrycznym obserwowano remisję cukrzycy, a korzystny wpływ chirurgii bariatrycznej na chorobę sercowo-naczyniową wykazano w dużej, dopasowanej kohorcie pacjentów, którzy przeszli operację lub Otrzymano zwykłą opiekę.2 Ostatnie badania3,4 wykazały, że ryzyko zgonu w czasie było o około 35% niższe u skrajnie otyłych pacjentów poddanych operacjom bariatrycznym niż u tych, którzy tego nie zrobili. Niemniej jednak obawy związane z bezpieczeństwem chirurgii bariatrycznej wzrosły wraz z jej rosnącą popularnością i zostały spotęgowane przez okresowe, głośne raporty w prasie zakładowej na temat zgonów po operacji bariatrycznej oraz zamknięcia lub groźby zawieszenia programów bariatrycznych ze względu na kwestie bezpieczeństwa. Ubezpieczyciele zaniepokojeni wyrazili zaniepokojenie zwiększonym ryzykiem, które ponoszą, gdy świadczą usługi ubezpieczeniowe dla chirurgów bariatrycznych
[hasła pokrewne: dentysta bydgoszcz, dentysta Kraków, Stomatolog Kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bydgoszcz dentysta Kraków Stomatolog Kraków