Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej cd

Przed rozpoczęciem rejestracji obliczyliśmy, że liczba pacjentów, którzy byliby potrzebni do badania, ma moc 90% na wykrycie podwojenia ryzyka, że wybrane zdarzenia wynikowe wystąpią z różnymi częstościami, biorąc pod uwagę przewagę kilku domniemanych czynników ryzyka. Charakterystykę pacjentów poddanych dwóm procedurom bariatrycznym porównano z użyciem testu chi-kwadrat Pearsona dla zmiennych jakościowych i testu Kruskala-Wallisa dla zmiennych ciągłych. Częstość 30-dniowych działań niepożądanych została porównana wśród procedur za pomocą testu chi-kwadrat Pearsona. Do oceny predyktorów złożonego punktu końcowego wykorzystano uogólnione modele liniowych efektów mieszanych, z logarytmami prawdopodobieństwa zdarzeń modelowanymi jako funkcja liniowa współzmiennych wartości wyjściowych. Korelacja pomiędzy pacjentami tego samego chirurga została uwzględniona poprzez włączenie różnych losowych przechwyceń dla miejsc i chirurgów w obrębie miejsca. Uwzględniono liniowe i kwadratowe skutki wskaźnika masy ciała na złożonym punkcie końcowym, ponieważ nieskorygowana analiza wykazała stosunek kwadratowy.
W przypadku modeli wielowymiarowych przeprowadzono krokowy wybór zmiennych, rozpoczynając od wszystkich zmiennych z modeli jednowariantowych, których wartość P była mniejsza niż 0,25 jako potencjalnych predyktorów. Zmienne zostały usunięte z modelu wielowymiarowego, jeśli wartość P była większa niż 0,10, a proces był kontynuowany. Po uwzględnieniu głównych efektów, które miały wartość P mniejszą niż 0,10, zmienne, które były wcześniej rozważane, ponownie włączono do modeli w celu ustalenia, czy dalsze dostosowanie zmieniło wartość P tych efektów. Ostateczny model zawierał tylko główne efekty, które miały wartość P mniejszą niż 0,10, w którym to momencie oceniano dwukierunkowe interakcje między wszystkimi głównymi efektami. Przewidywane prawdopodobieństwa złożonego punktu końcowego obliczono na podstawie modelu wielowymiarowego. Wszystkie podane wartości P są dwustronne.
Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów. Rysunek 1. Rysunek 1. Rejestracja, leczenie i kontrola pacjentów. Z 4776 pacjentów poddanych pierwszym lub pierwotnym zabiegom bariatrycznym średni wiek (. SD) wynosił 44,5 . 11,5 roku (Tabela 1). Mediana wskaźnika masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynosiła 46,5; 21,1% pacjentów to mężczyźni. Najczęściej stosowaną procedurą było pomostowanie żołądka Roux-en-Y, które wykonano u 3412 pacjentów (71,4%); 87,2% z tych zabiegów wykonano laparoskopowo, a 12,8% z otwartą techniką chirurgiczną. W sumie 1198 pacjentów (25,1%) przeszło laparoskopowe regulowane opasywanie żołądka; 166 pacjentów (3,5%) przeszło inne zabiegi bariatryczne (ryc. 1).
Współistniejące warunki były powszechne (patrz Tabela w Dodatku Aneks, dostępna z pełnym tekstem tego artykułu): 82,1% pacjentów miało co najmniej jeden warunek, 53,9% miało dwa lub więcej, a 26,5% miało trzy lub więcej. Najczęstszymi współistniejącymi chorobami były nadciśnienie (55,1%), obturacyjny bezdech senny (48,9%), cukrzyca (33,2%) i astma (23,1%). Inne stosunkowo rzadsze współistniejące schorzenia obejmowały chorobę niedokrwienną serca (4,4%), obrzęk żylny z owrzodzeniami (4,0%), historię zakrzepicy żył głębokich lub żylną chorobę zakrzepowo-zatorową (3,5%), zależność od dodatkowego tlenu (3,5%), zastoinowe serce porażka (2,2%), niezdolność do chodzenia 61 m (około 200 stóp) (1,8%) i nadciśnienie płucne (1,2%)
[więcej w: hematopoeza, kto moze oddac krew, lekarz rodzinny września ]

Powiązane tematy z artykułem: hematopoeza kto moze oddac krew lekarz rodzinny września