Bezpieczeństwo okołooperacyjne w ocenie podłużnej chirurgii bariatrycznej ad

Ponadto niektóre doniesienia sugerują, że w populacjach wysokiego ryzyka poddawanych operacjom bariatrycznym występują wyższe niż oczekiwano wskaźniki zgonu. Ustalenie częstości występowania rzadkich działań niepożądanych i związanych z nimi czynników wymaga dużych prospektywnych kohort ze standaryzowaną oceną przedoperacyjną i pełną oceną wyników. Konsorcjum oceny podłużnej bariatrycznej (LABS) przeprowadziło prospektywne, wieloośrodkowe, obserwacyjne badanie kohortowe (LABS-1) 7, w którym zastosowano standaryzowaną ocenę u kolejnych pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym. W niniejszym raporcie przedstawiono częstość i czynniki związane z 30-dniowymi wynikami bezpieczeństwa u pacjentów z tej kohorty, którzy przeszli wstępną bariatryczną procedurę chirurgiczną.
Metody
Pacjenci
Badaniem objęto kolejnych pacjentów w wieku 18 lat i starszych poddanych bariatrycznym zabiegom chirurgicznym od 11 marca 2005 r., Do 31 grudnia 2007 r., Przeprowadzonych przez 33 chirurgów z certyfikatem LABS (patrz Załącznik dla listy ośrodków i centrum koordynującego dane) . Protokół badania i formularz zgody zostały zatwierdzone przez instytucyjną komisję odwoławczą w każdej instytucji.7 Chirurdzy mieli certyfikat do udziału w badaniu LABS-1, ale akredytacja chirurgiczna bariatryczna nie istniała po rozpoczęciu badania LABS-1.
Do 31 grudnia 2007 r. 5648 pacjentów zostało zaproszonych do udziału w badaniu, a 4776 przeszło podstawowe operacje. Obejście żołądka Roux-en-Y przeprowadzono laparoskopowo lub metodą otwartą ; laparoskopowe regulowane opasywanie żołądka rozważano osobno. Procedury, które rozpoczęły laparoskopię i przeszły na operację otwartą, zostały uznane za otwarte. Zabiegi, które obejmowały mniej niż 3% wszystkich procedur (przemieszczenie błony śluzowej trzustki z lub bez zmiany dwunastnicy, gastrektomia rękawowa, gastroplastyka z paskami pionowo i otwarte regulowane opasanie żołądka) zostały wyłączone z analizy wyników.
Kolekcja danych
Szczegóły dotyczące przedoperacyjnej, operacyjnej i pooperacyjnej formy zbierania danych i definicji zostały wcześniej zgłoszone.7 Przedoperacyjna ocena została zakończona za pomocą wywiadu osobistego, badania fizykalnego i przeglądu wykresu, z których wszystkie zostały przeprowadzone przez LABS- certyfikowane kolektory danych. Standaryzowane protokoły i instrumenty zostały użyte do pomiaru masy ciała, wzrostu i ciśnienia krwi w ciągu 30 dni przed operacją. Stany współistniejące były zgłaszane samodzielnie, a ciężkość była oparta na skojarzonym korzystaniu z zasobów opieki zdrowotnej (np. Pacjenci byli pytani, czy mieli bezdech senny, a jeśli tak, czy korzystali z ciągłego dodatniego urządzenia do pomiaru ciśnienia w drogach oddechowych). Pierwszorzędowym rezultatem był złożony punkt końcowy dowolnego z następujących zdarzeń występujących w ciągu 30 dni po operacji: śmierć; zakrzepica żył głębokich lub żylna choroba zakrzepowo-zatorowa; reinterpretacja za pomocą technik przezskórnych, endoskopowych lub operacyjnych; lub brak wypisu ze szpitala w ciągu 30 dni po operacji. Nie uważaliśmy readmisji per se za zdarzenie niepożądane, ze względu na zmienną ostrość problemów, które doprowadziły do readmisji. Nie gromadziliśmy informacji na temat statusu ubezpieczeniowego, a fundusze badawcze nie były wykorzystywane do opłacania procedur.
Analiza statystyczna
Zapisy pacjentów były podyktowane liczbą procedur wykonywanych przez uczestniczących chirurgów
[hasła pokrewne: olej canola, mutacje somatyczne, badanie krwi witamina d cena ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie krwi witamina d cena mutacje somatyczne olej canola