Astma i świszczący oddech w pierwszych sześciu latach życia ad 5

Wartości P dla trendu w obrębie grup zostały określone za pomocą testu chi-kwadrat. Stężenia IgE w surowicy nie były związane z późniejszą historią świszczącego oddechu (Ryc. 2). Tylko dzieci z uporczywym świszczącym oddechem miały znacznie wyższe poziomy IgE w wieku 9 miesięcy niż osoby, które nigdy nie świszczały (P <0,01). Średnie geometryczne poziomy IgE wynosiły 3,4 jm na mililitr (przedział ufności 95%, 3,0 do 3,9) dla dzieci, które nigdy nie rzucały świszczącego oddechu, 3,7 (przedział ufności 95%, 3,1 do 4,4) dla osób z przejściowym wczesnym świstem, 3,8 (95 procent zaufania interwał, 2,9 do 5,0) dla osób z sapaniem późnym i 5.2 (95 procent przedziału ufności, 3,8 do 7,2) dla osób z utrzymującym się świszczącym oddechem. Ryzyko przynależności do którejkolwiek z trzech grup ze świszczącym oddechem oceniono na podstawie poziomu IgE w wieku 9 miesięcy (ryc. 2). Bezpośredni związek między poziomami IgE i świszczącym oddechem obserwowano tylko u dzieci z uporczywym świszczącym oddechem (P = 0,02).
Tabela 3. Tabela 3. Całkowite poziomy IgE w surowicy i rozpowszechnienie pozytywnych testów skórnych na reaktywność na Aeroalergeny u dzieci w wieku sześciu lat, według historii świszczącego oddechu. Dzieci z przejściowym wczesnym świszczącym oddechem i tymi, które nigdy nie miały świszczącego oddechu, miały podobny poziom IgE w surowicy i podobne występowanie atopii w wieku sześciu lat (Tabela 3). Osoby z uporczywym świszczącym oddechem miały znacznie wyższe poziomy IgE niż osoby, które nigdy nie świszczały (p <0,01). Dzieci z późnym początkiem świszczącego oddechu nie miały istotnie podwyższonego poziomu IgE w surowicy w porównaniu z tymi, które nigdy nie świszczały. Atopowa była znacznie bardziej rozpowszechniona w obu grupach dzieci ze świstem w wieku sześciu lat niż w grupie, która nigdy nie sapała. Po dostosowaniu do reaktywności testu skórnego z analizą regresji wielokrotnej dzieci z uporczywym świszczącym oddechem miały znacznie wyższe poziomy IgE w wieku sześciu lat niż dzieci z późnym początkiem świszczącego oddechu (P = 0,03).
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że świszczący oddech w pierwszych trzech latach życia miał raczej łagodne rokowanie. Chociaż jedna trzecia wszystkich dzieci w wieku trzech lat lub młodszych chorowała na dolne drogi oddechowe z powodu świszczącego oddechu, prawie 60 procent tych dzieci przestało sapać w wieku sześciu lat. Dzieci z przejściowym wczesnym świszczącym oddechem odróżniały się od innych grup, które miały świszczący oddech z powodu niższych poziomów czynności płuc, na co wskazują wartości Vsub maxFRC. Jak opisano wcześniej, 15 ta zmniejszona czynność płuc była widoczna wkrótce po urodzeniu i przed wystąpieniem jakiejkolwiek choroby dolnych dróg oddechowych. Jedną z możliwości jest to, że to odkrycie odzwierciedlało wrodzone mniejsze drogi oddechowe i predysponowało je do świszczącego oddechu we wczesnym okresie życia. Okazało się, że dzieci z przejściowym wczesnym świszczącym oddechem nadal miały obniżone wartości Vsub maxFRC w wieku sześciu lat, w porównaniu z rówieśnikami, chociaż dzieci nie były już objawowe. Ponieważ ich drogi oddechowe rosną w bezwzględnym rozmiarze z wiekiem, dzieci te mogą stać się mniej skłonne do świszczącego oddechu podczas infekcji wirusowych.
Palenie przez matkę dziecka było również czynnikiem ryzyka przejściowego wczesnego świszczącego oddechu. Niemowlęta matek palących w czasie ciąży miały znacznie niższe wartości Vsub maxFRC16 niż niemowlęta matek, które nie paliły
[przypisy: korony porcelanowe na cyrkonie, lekarz rodzinny września, biochrom ]

Powiązane tematy z artykułem: biochrom korony porcelanowe na cyrkonie lekarz rodzinny września